醫療保險的報銷條件有哪些?

[社保公(gong)積金(jin)] ???解決者:熱心網友

我(wo)父親在(zai)山東(dong)一(yi)(yi)(yi)家國企工作,多年來一(yi)(yi)(yi)直(zhi)有(you)醫療保險,了解(jie)一(yi)(yi)(yi)下:醫療保險的報(bao)銷條件有(you)哪些?

《社會(hui)保(bao)(bao)險(xian)(xian)法》第二十八(ba)條規(gui)定(ding),符(fu)合基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)目(mu)(mu)錄(lu)、診療(liao)(liao)(liao)(liao)項目(mu)(mu)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)務設施標準(zhun)以(yi)(yi)及急(ji)診、搶救的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong),按照(zhao)國家規(gui)定(ding)從(cong)基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)基(ji)(ji)金(jin)中(zhong)支(zhi)付(fu)(fu)。 根據我國基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)待遇支(zhi)付(fu)(fu)的(de)基(ji)(ji)本(ben)要(yao)求,參(can)保(bao)(bao)人到(dao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)機(ji)構(gou)報(bao)銷自己看病就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)發生的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong),一(yi)般要(yao)符(fu)合以(yi)(yi)下條件: (1)參(can)保(bao)(bao)人員必須(xu)到(dao)基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)的(de)定(ding)點醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)購藥(yao)(yao)(yao),或持定(ding)點醫(yi)(yi)(yi)(yi)院的(de)大夫(fu)開具的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)處方到(dao)社會(hui)保(bao)(bao)險(xian)(xian)機(ji)構(gou)確定(ding)的(de)定(ding)點零(ling)售藥(yao)(yao)(yao)店外(wai)購藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)。 (2)參(can)保(bao)(bao)人員在(zai)看病就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)過程中(zhong)所發生的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)必須(xu)符(fu)合基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)保(bao)(bao)險(xian)(xian)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)目(mu)(mu)錄(lu)、診療(liao)(liao)(liao)(liao)項目(mu)(mu)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)務設施標準(zhun)的(de)范圍和給付(fu)(fu)標準(zhun),才能(neng)由基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)基(ji)(ji)金(jin)按規(gui)定(ding)予(yu)以(yi)(yi)支(zhi)付(fu)(fu)。 (3)參(can)保(bao)(bao)人員符(fu)合基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)支(zhi)付(fu)(fu)范圍的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)中(zhong),在(zai)社會(hui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)統籌(chou)基(ji)(ji)金(jin)起付(fu)(fu)標準(zhun)以(yi)(yi)上與(yu)最高支(zhi)付(fu)(fu)限額以(yi)(yi)下的(de)費(fei)用(yong)部分,由社會(hui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)統籌(chou)基(ji)(ji)金(jin)統一(yi)比例支(zhi)付(fu)(fu)。