問 參(can)加工作后就一直(zhi)繳納著(zhu)醫療保(bao)(bao)險，也沒用(yong)過，請問參(can)保(bao)(bao)職(zhi)工若(ruo)就醫，如(ru)何(he)按規定享受基本醫療保(bao)(bao)險待遇？

答 首先(xian)，參保(bao)人(ren)(ren)員要在基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)定(ding)(ding)點醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)就醫(yi)(yi)(yi)、購藥(yao)，也(ye)可按(an)(an)處方到定(ding)(ding)點零售藥(yao)店處購藥(yao)品。在非(fei)定(ding)(ding)點醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)就醫(yi)(yi)(yi)和非(fei)定(ding)(ding)點藥(yao)店購藥(yao)發(fa)生醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)，除符合急診、轉診等規定(ding)(ding)條件外，基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)不予支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)。 其次，所(suo)發(fa)生醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)必須(xu)符合基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)藥(yao)品目錄、診療(liao)(liao)(liao)項目、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服務設施標(biao)準(zhun)的(de)(de)范(fan)圍和給付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)標(biao)準(zhun)，才能由(you)(you)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)按(an)(an)規定(ding)(ding)予以(yi)支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)。超出部(bu)(bu)分(fen)，基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)將按(an)(an)規定(ding)(ding)不予支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)。 第三，對符合基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)范(fan)圍的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)，要區分(fen)是屬(shu)于(yu)統(tong)籌(chou)(chou)(chou)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)范(fan)圍還是屬(shu)于(yu)個(ge)人(ren)(ren)帳戶支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)范(fan)圍。屬(shu)于(yu)統(tong)籌(chou)(chou)(chou)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)范(fan)圍的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)，超過起(qi)(qi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)標(biao)準(zhun)以(yi)上的(de)(de)由(you)(you)統(tong)籌(chou)(chou)(chou)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)按(an)(an)比例支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)，最(zui)高支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)到“封頂線”為止。個(ge)人(ren)(ren)也(ye)要負擔部(bu)(bu)分(fen)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)，“封頂額”以(yi)上費(fei)用(yong)則全部(bu)(bu)由(you)(you)個(ge)人(ren)(ren)支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)或(huo)通過參加補(bu)充醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)、商業醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)等途徑解(jie)決。起(qi)(qi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)標(biao)準(zhun)以(yi)下醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)由(you)(you)個(ge)人(ren)(ren)帳戶解(jie)決或(huo)由(you)(you)個(ge)人(ren)(ren)自付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)，個(ge)人(ren)(ren)帳戶有結(jie)余的(de)(de)，也(ye)可以(yi)支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)統(tong)籌(chou)(chou)(chou)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)范(fan)圍內應由(you)(you)個(ge)人(ren)(ren)支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)的(de)(de)部(bu)(bu)分(fen)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)。