問 參加工(gong)作后(hou)就(jiu)一直繳納(na)著醫(yi)療保(bao)險，也沒(mei)用(yong)過，請問參保(bao)職工(gong)若就(jiu)醫(yi)，如何按規定享(xiang)受基本醫(yi)療保(bao)險待遇？

答 首先，參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)員要在基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)定點(dian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機構就醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)、購(gou)藥(yao)，也(ye)可按處方(fang)到定點(dian)零售藥(yao)店(dian)處購(gou)藥(yao)品。在非定點(dian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機構就醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)和非定點(dian)藥(yao)店(dian)購(gou)藥(yao)發生(sheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)，除符合(he)急診(zhen)、轉診(zhen)等規(gui)定條件外，基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)基(ji)(ji)金(jin)(jin)(jin)不予支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)。 其(qi)次，所發生(sheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)必須(xu)符合(he)基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)藥(yao)品目(mu)錄、診(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)項目(mu)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)設施標(biao)準(zhun)的(de)范(fan)(fan)(fan)圍(wei)和給付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)標(biao)準(zhun)，才(cai)能由(you)(you)(you)基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)基(ji)(ji)金(jin)(jin)(jin)按規(gui)定予以支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)。超(chao)出部(bu)(bu)分，基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)基(ji)(ji)金(jin)(jin)(jin)將按規(gui)定不予支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)。 第三，對符合(he)基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)基(ji)(ji)金(jin)(jin)(jin)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)范(fan)(fan)(fan)圍(wei)的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)，要區分是屬于(yu)統(tong)(tong)籌(chou)基(ji)(ji)金(jin)(jin)(jin)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)范(fan)(fan)(fan)圍(wei)還是屬于(yu)個(ge)人(ren)(ren)帳(zhang)戶(hu)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)范(fan)(fan)(fan)圍(wei)。屬于(yu)統(tong)(tong)籌(chou)基(ji)(ji)金(jin)(jin)(jin)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)范(fan)(fan)(fan)圍(wei)的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)，超(chao)過(guo)(guo)起付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)標(biao)準(zhun)以上(shang)的(de)由(you)(you)(you)統(tong)(tong)籌(chou)基(ji)(ji)金(jin)(jin)(jin)按比(bi)例支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)，最高支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)到“封(feng)頂(ding)線”為(wei)止(zhi)。個(ge)人(ren)(ren)也(ye)要負擔部(bu)(bu)分醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)，“封(feng)頂(ding)額(e)”以上(shang)費(fei)用(yong)則全部(bu)(bu)由(you)(you)(you)個(ge)人(ren)(ren)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)或通(tong)過(guo)(guo)參(can)加(jia)補充醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)、商(shang)業醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)等途徑解決(jue)。起付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)標(biao)準(zhun)以下醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)由(you)(you)(you)個(ge)人(ren)(ren)帳(zhang)戶(hu)解決(jue)或由(you)(you)(you)個(ge)人(ren)(ren)自付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)，個(ge)人(ren)(ren)帳(zhang)戶(hu)有結余的(de)，也(ye)可以支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)統(tong)(tong)籌(chou)基(ji)(ji)金(jin)(jin)(jin)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)范(fan)(fan)(fan)圍(wei)內應由(you)(you)(you)個(ge)人(ren)(ren)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)的(de)部(bu)(bu)分醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)。