問 參(can)加工(gong)作后(hou)就一直繳納著醫療保險(xian)，也沒用(yong)過，請問參(can)保職工(gong)若就醫，如何按規(gui)定享受基本醫療保險(xian)待遇？

答 首先，參(can)保(bao)(bao)人員要在(zai)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)定(ding)(ding)點醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機構就醫(yi)(yi)(yi)(yi)、購藥(yao)，也可按(an)處(chu)方到(dao)定(ding)(ding)點零(ling)售藥(yao)店處(chu)購藥(yao)品(pin)。在(zai)非(fei)定(ding)(ding)點醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機構就醫(yi)(yi)(yi)(yi)和非(fei)定(ding)(ding)點藥(yao)店購藥(yao)發生醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)費用(yong)(yong)，除符(fu)(fu)合急診(zhen)、轉診(zhen)等規(gui)定(ding)(ding)條件外，基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)金不予(yu)支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)。 其次，所發生醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)費用(yong)(yong)必須(xu)符(fu)(fu)合基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)藥(yao)品(pin)目(mu)錄、診(zhen)療(liao)項目(mu)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務設施標準(zhun)的(de)(de)范(fan)圍(wei)(wei)和給付(fu)(fu)(fu)標準(zhun)，才能(neng)由(you)(you)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)金按(an)規(gui)定(ding)(ding)予(yu)以支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)。超(chao)出部(bu)(bu)分，基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)金將按(an)規(gui)定(ding)(ding)不予(yu)支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)。 第三，對符(fu)(fu)合基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)金支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)范(fan)圍(wei)(wei)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)費用(yong)(yong)，要區分是屬(shu)(shu)于統籌(chou)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)金支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)范(fan)圍(wei)(wei)還是屬(shu)(shu)于個(ge)(ge)(ge)人帳(zhang)戶支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)范(fan)圍(wei)(wei)。屬(shu)(shu)于統籌(chou)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)金支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)范(fan)圍(wei)(wei)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)費用(yong)(yong)，超(chao)過(guo)起(qi)付(fu)(fu)(fu)標準(zhun)以上的(de)(de)由(you)(you)統籌(chou)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)金按(an)比例(li)支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)，最高支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)到(dao)“封(feng)頂線(xian)”為止(zhi)。個(ge)(ge)(ge)人也要負擔部(bu)(bu)分醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)費用(yong)(yong)，“封(feng)頂額”以上費用(yong)(yong)則全部(bu)(bu)由(you)(you)個(ge)(ge)(ge)人支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)或通(tong)過(guo)參(can)加補充(chong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)、商業醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)等途徑解決。起(qi)付(fu)(fu)(fu)標準(zhun)以下醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)費用(yong)(yong)由(you)(you)個(ge)(ge)(ge)人帳(zhang)戶解決或由(you)(you)個(ge)(ge)(ge)人自(zi)付(fu)(fu)(fu)，個(ge)(ge)(ge)人帳(zhang)戶有(you)結(jie)余的(de)(de)，也可以支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)統籌(chou)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)金支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)范(fan)圍(wei)(wei)內(nei)應由(you)(you)個(ge)(ge)(ge)人支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)的(de)(de)部(bu)(bu)分醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)費用(yong)(yong)。