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記者(zhe)從市人社局獲悉，2014年1月1日(ri)起，我市居(ju)民醫保(bao)部分政策(ce)將有所調(diao)整(zheng)(zheng)(zheng)，這(zhe)次政策(ce)調(diao)整(zheng)(zheng)(zheng)主要(yao)涉及繳(jiao)費、待(dai)遇享受和(he)門(men)診統籌(chou)三個方面，主旨是進(jin)一步(bu)完善城(cheng)鎮居(ju)民基本(ben)醫療(liao)保(bao)險政策(ce)，提高醫療(liao)保(bao)障水平。近(jin)日(ri)，市人社局有關負責(ze)同志對居(ju)民醫保(bao)政策(ce)調(diao)整(zheng)(zheng)(zheng)進(jin)行了詳細解讀。

政策調整一：設置補繳最高年限

《濟南(nan)市城鎮居民(min)(min)基(ji)本醫療保(bao)險暫行辦法》（濟南(nan)市人民(min)(min)政策(ce)令第232號）規定：“符合參(can)保(bao)條件(jian)未參(can)保(bao)或者(zhe)參(can)保(bao)后中斷繳費的，應(ying)當(dang)在規定繳費期內將歷年或者(zhe)中斷繳費期間的個人應(ying)負(fu)擔部(bu)分補齊后，方可享(xiang)受下一下醫療年度居民(min)(min)醫療保(bao)險待遇”。

如果(guo)根據現行規定，符合(he)條件未(wei)參保(bao)的居民(min)(min)是需(xu)要補(bu)繳歷(li)年欠費的，而且參保(bao)居民(min)(min)參保(bao)時間越晚，補(bu)繳費用越多(duo)，最長補(bu)繳時限(xian)是需(xu)要從居民(min)(min)醫保(bao)08年啟動期補(bu)繳至2013年，然(ran)后才(cai)能正常繳納2014年參保(bao)費用。

市社保局(ju)工作人(ren)員(yuan)稱，制定繳費政策的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)是(shi)為鼓勵參保人(ren)員(yuan)及時參保、連(lian)續繳費的(de)(de)(de)積極性，防止“不(bu)病不(bu)保、一病就保”的(de)(de)(de)狀(zhuang)況(kuang)出現。但是(shi)居民(min)醫保的(de)(de)(de)參保人(ren)群(qun)普遍都(dou)是(shi)低收入人(ren)群(qun)，針對于需要補繳上千元(yuan)參保費用(yong)，參保居民(min)表(biao)示(shi)個人(ren)負擔太大。

為此，市人社局積(ji)極通(tong)過走訪轄區參保居民，廣泛聽取意見和建議，對(dui)補(bu)繳(jiao)年(nian)限有關政策(ce)進行了調整。自2013年(nian)繳(jiao)費期(qi)起，對(dui)于符合條件未參保或者參保后中斷繳(jiao)費的，其需要補(bu)繳(jiao)的最(zui)長年(nian)限設為四年(nian)。

也(ye)就是說新政策(ce)執行前(qian)因各種原因導致未(wei)(wei)參保(bao)(bao)的(de)(de)，不論斷保(bao)(bao)幾年，參保(bao)(bao)居民(min)只需要在正常(chang)繳(jiao)納新醫(yi)療(liao)年度參保(bao)(bao)費用時，往前(qian)最多(duo)補繳(jiao)四年居民(min)醫(yi)保(bao)(bao)費用，便可正常(chang)享受居民(min)醫(yi)保(bao)(bao)待遇。這有(you)利于(yu)提高新參保(bao)(bao)者的(de)(de)積極性，并且減輕未(wei)(wei)正常(chang)參保(bao)(bao)居民(min)的(de)(de)經濟負擔。

政策調整二：降低門診統籌起付標準

2013年1月1日，我市啟動(dong)實施(shi)以(yi)居民(min)(min)基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)普(pu)通門診(zhen)(zhen)統籌為(wei)主要(yao)內容的醫(yi)(yi)保(bao)新政策。政策實施(shi)后，參保(bao)居民(min)(min)在(zai)普(pu)通門診(zhen)(zhen)就醫(yi)(yi)也可得到(dao)一定(ding)比例(li)(li)的報(bao)銷。報(bao)銷比例(li)(li)為(wei)：“參保(bao)居民(min)(min)發生的居民(min)(min)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)基(ji)金支付(fu)范圍內的門診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)療(liao)費用(yong)，每次費用(yong)超出50元以(yi)上的部(bu)分，由門診(zhen)(zhen)統籌基(ji)金按(an)50%的比例(li)(li)支付(fu)，在(zai)一個(ge)醫(yi)(yi)療(liao)年度內最高支付(fu)限額(e)為(wei)300元（不(bu)含(han)個(ge)人負擔部(bu)分）”。

今年，為了更好地體現(xian)居民(min)(min)醫(yi)保的普惠性(xing)和公(gong)平性(xing)，切實減(jian)輕參保居民(min)(min)門(men)診醫(yi)療費用個人負(fu)擔，居民(min)(min)醫(yi)療保險門(men)診統籌(chou)起付標(biao)準由每(mei)診次(ci)50元(yuan)(yuan)降低(di)為每(mei)診次(ci)40元(yuan)(yuan)。當(dang)日多次(ci)門(men)診就(jiu)醫(yi)的，按一次(ci)門(men)診計算起付線。

市社保(bao)(bao)局工作人員提醒參保(bao)(bao)居(ju)民，只有在備案時選定的(de)門診(zhen)統籌定點醫(yi)療機(ji)構就醫(yi)所發生(sheng)(sheng)的(de)符(fu)合居(ju)民基本醫(yi)療保(bao)(bao)險規定的(de)普通門診(zhen)醫(yi)療費用，才能享受門診(zhen)統籌待遇。請(qing)參保(bao)(bao)居(ju)民及時到居(ju)民醫(yi)保(bao)(bao)門診(zhen)統籌定點社區衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務機(ji)構備案，備案和變更定點社區衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務機(ji)構的(de)時間為每年9月(yue)1日至12月(yue)31日。

上一年度已經(jing)在(zai)定(ding)(ding)點社(she)區(qu)衛(wei)生服務機構備案(an)成功的(de)(de)，如(ru)(ru)果明(ming)年不(bu)變(bian)(bian)更(geng)定(ding)(ding)點，現(xian)在(zai)不(bu)需要再去定(ding)(ding)點社(she)區(qu)備案(an)；如(ru)(ru)計劃變(bian)(bian)更(geng)定(ding)(ding)點社(she)區(qu)衛(wei)生服務機構，則(ze)須(xu)由(you)居民醫保(bao)(bao)(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)人（或代理人）持參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)人醫保(bao)(bao)(bao)(bao)卡、身(shen)份證、代理人身(shen)份證等有效證件(jian)直接到(dao)新選擇(ze)的(de)(de)定(ding)(ding)點社(she)區(qu)辦理登記備案(an)，居民醫保(bao)(bao)(bao)(bao)信息(xi)系統(tong)會自(zi)動將參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)人信息(xi)的(de)(de)定(ding)(ding)點變(bian)(bian)更(geng)到(dao)新選擇(ze)的(de)(de)社(she)區(qu)。門(men)診統(tong)籌定(ding)(ding)點社(she)區(qu)名單可登錄“濟(ji)南市社(she)會保(bao)(bao)(bao)(bao)險事(shi)業(ye)局”網站查(cha)詢。

政策調整三：延長未就業高校畢業生待遇享受

我市城鎮居民醫保(bao)繳費(fei)期(qi)(qi)是(shi)(shi)每年(nian)的(de)9月1日至12月31日，待遇(yu)享(xiang)受期(qi)(qi)從(cong)次年(nian)的(de)1月1日至12月31日。而我市大學(xue)生(sheng)參加居民醫保(bao)則(ze)是(shi)(shi)以(yi)學(xue)年(nian)為單位(wei)，繳費(fei)期(qi)(qi)是(shi)(shi)每年(nian)的(de)9月1日至10月31日，待遇(yu)享(xiang)受期(qi)(qi)從(cong)9月1日到次年(nian)的(de)8月31日。

市(shi)(shi)社保(bao)(bao)局工作人(ren)員給記(ji)者(zhe)舉了一個(ge)例子。如(ru)果一個(ge)本市(shi)(shi)戶籍(ji)的(de)大學生8月(yue)31日畢(bi)業后一直未就業，即使第一時間參加居民(min)醫保(bao)(bao)，其本人(ren)的(de)待遇也需從次年的(de)1月(yue)1日開始生效。所以，大學畢(bi)業生的(de)醫療保(bao)(bao)障待遇可能會(hui)出現9-12月(yue)份(fen)4個(ge)月(yue)的(de)空(kong)白(bai)期。

現在政策調整(zheng)后，駐(zhu)濟(ji)高校參(can)保(bao)大(da)學生畢業(ye)當年，其(qi)居民醫療保(bao)險住院及(ji)門診(zhen)規定病種的待遇(yu)享受延長至其(qi)就業(ye)時(shi)，最長延長至畢業(ye)當年12月(yue)31日。這樣，不僅可以避(bi)免醫保(bao)空(kong)白期，而且還(huan)為大(da)學生充分就業(ye)提供了(le)強有(you)力的醫療保(bao)障。

居民醫保征繳期即將(jiang)結束(shu)，市社保局提醒廣大參保居民盡快繳費。

今年的(de)繳費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)截止日期是(shi)12月31日，濟南市(shi)居(ju)民醫保政策規定(ding)，凡符合參(can)保條(tiao)件的(de)城鎮(zhen)居(ju)民，須在(zai)(zai)繳費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)期內參(can)保繳費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)，參(can)保期過后不再收繳，只能等下年度(du)繳費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)期才能繳費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)，并且需補(bu)繳歷年欠費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)后，自繳費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)次(ci)年起享受待(dai)遇(yu)。另外，往年在(zai)(zai)繳費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)期的(de)最(zui)(zui)后一個星期，建(jian)(jian)行(xing)各營業(ye)網(wang)點(dian)都會(hui)出現排隊(dui)繳費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)的(de)情況，市(shi)社保局建(jian)(jian)議參(can)保居(ju)民選擇就近(jin)建(jian)(jian)行(xing)營業(ye)網(wang)點(dian)盡(jin)早繳費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)，不要拖到最(zui)(zui)后，避免因繳費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)人數太多(duo)而繳不上費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)，影響個人醫保待(dai)遇(yu)享受。