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記者(zhe)從(cong)市(shi)人(ren)(ren)社局(ju)獲悉，2014年1月(yue)1日起，我市(shi)居民(min)醫保(bao)(bao)部分政策(ce)將有所調(diao)整，這(zhe)次政策(ce)調(diao)整主要涉及(ji)繳費(fei)、待遇(yu)享(xiang)受(shou)和門(men)診統籌三個方面(mian)，主旨是(shi)進一步完善城鎮居民(min)基本(ben)醫療保(bao)(bao)險政策(ce)，提高醫療保(bao)(bao)障水平(ping)。近日，市(shi)人(ren)(ren)社局(ju)有關負(fu)責同(tong)志(zhi)對居民(min)醫保(bao)(bao)政策(ce)調(diao)整進行(xing)了詳細解(jie)讀。

政策調整一：設置補繳最高年限

《濟南市(shi)城(cheng)鎮居(ju)民基(ji)本醫療保(bao)險暫行(xing)辦法》（濟南市(shi)人民政策(ce)令第232號(hao)）規定：“符合參(can)保(bao)條(tiao)件未參(can)保(bao)或者(zhe)參(can)保(bao)后中斷繳(jiao)費的，應(ying)當在規定繳(jiao)費期內(nei)將歷年或者(zhe)中斷繳(jiao)費期間的個人應(ying)負擔部分補(bu)齊(qi)后，方可享受(shou)下一(yi)下醫療年度居(ju)民醫療保(bao)險待(dai)遇(yu)”。

如果根據現(xian)行規定，符(fu)合條(tiao)件未參(can)保(bao)的居民是(shi)需要補繳(jiao)歷(li)年(nian)(nian)(nian)欠費的，而且參(can)保(bao)居民參(can)保(bao)時間越晚，補繳(jiao)費用(yong)越多(duo)，最長補繳(jiao)時限(xian)是(shi)需要從(cong)居民醫保(bao)08年(nian)(nian)(nian)啟動期補繳(jiao)至2013年(nian)(nian)(nian)，然后才能(neng)正常繳(jiao)納2014年(nian)(nian)(nian)參(can)保(bao)費用(yong)。

市(shi)社保(bao)(bao)(bao)局工(gong)作人員稱，制定繳費(fei)政策的(de)目的(de)是(shi)為鼓勵參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)人員及時(shi)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)、連續繳費(fei)的(de)積極性，防(fang)止(zhi)“不病不保(bao)(bao)(bao)、一病就保(bao)(bao)(bao)”的(de)狀況(kuang)出(chu)現(xian)。但是(shi)居民醫保(bao)(bao)(bao)的(de)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)人群普遍都(dou)是(shi)低收入人群，針對(dui)于需要補(bu)繳上千(qian)元參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)費(fei)用，參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)居民表示個人負擔太(tai)大。

為(wei)此，市人社局(ju)積極通過(guo)走訪(fang)轄區參(can)(can)保居(ju)民，廣泛聽取意(yi)見和建議，對補(bu)繳年(nian)限有關(guan)政策進行了調整。自2013年(nian)繳費(fei)期起，對于符合條件未參(can)(can)保或者參(can)(can)保后中斷(duan)繳費(fei)的(de)，其需要補(bu)繳的(de)最長年(nian)限設為(wei)四年(nian)。

也(ye)就是說新政策執行前(qian)因各(ge)種(zhong)原(yuan)因導致未(wei)參(can)保的(de)，不(bu)論斷保幾(ji)年，參(can)保居民只需要在正常(chang)繳納新醫療(liao)年度參(can)保費用時，往(wang)前(qian)最多補繳四(si)年居民醫保費用，便可正常(chang)享(xiang)受居民醫保待遇。這有(you)利于提高新參(can)保者的(de)積極(ji)性，并且減輕未(wei)正常(chang)參(can)保居民的(de)經濟負(fu)擔。

政策調整二：降低門診統籌起付標準

2013年1月1日，我市(shi)啟動實施以居(ju)(ju)民(min)基(ji)本醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險普通(tong)門(men)(men)診(zhen)統籌為(wei)(wei)主(zhu)要內(nei)容的醫(yi)保(bao)(bao)新政策(ce)(ce)。政策(ce)(ce)實施后，參保(bao)(bao)居(ju)(ju)民(min)在(zai)普通(tong)門(men)(men)診(zhen)就醫(yi)也可得到一定比(bi)例的報銷(xiao)。報銷(xiao)比(bi)例為(wei)(wei)：“參保(bao)(bao)居(ju)(ju)民(min)發(fa)生的居(ju)(ju)民(min)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險基(ji)金支(zhi)(zhi)付范圍內(nei)的門(men)(men)診(zhen)醫(yi)療(liao)費(fei)用，每次(ci)費(fei)用超出(chu)50元以上(shang)的部(bu)分，由(you)門(men)(men)診(zhen)統籌基(ji)金按(an)50%的比(bi)例支(zhi)(zhi)付，在(zai)一個醫(yi)療(liao)年度內(nei)最(zui)高支(zhi)(zhi)付限額為(wei)(wei)300元（不含個人(ren)負擔(dan)部(bu)分）”。

今年，為了更好地體現居民醫(yi)保(bao)的普惠性和公平性，切實減輕參保(bao)居民門(men)診(zhen)(zhen)醫(yi)療費(fei)用個人負(fu)擔，居民醫(yi)療保(bao)險(xian)門(men)診(zhen)(zhen)統(tong)籌起付(fu)標(biao)準(zhun)由每診(zhen)(zhen)次(ci)50元降低為每診(zhen)(zhen)次(ci)40元。當日多次(ci)門(men)診(zhen)(zhen)就醫(yi)的，按一次(ci)門(men)診(zhen)(zhen)計算起付(fu)線(xian)。

市社保局工(gong)作人員提醒參(can)保居(ju)民，只有在備案時選定(ding)(ding)的(de)門(men)診(zhen)統(tong)籌(chou)(chou)定(ding)(ding)點(dian)醫療機構(gou)(gou)就醫所發(fa)生(sheng)的(de)符合居(ju)民基(ji)本(ben)醫療保險(xian)規(gui)定(ding)(ding)的(de)普通門(men)診(zhen)醫療費用，才(cai)能享受門(men)診(zhen)統(tong)籌(chou)(chou)待遇。請(qing)參(can)保居(ju)民及時到(dao)居(ju)民醫保門(men)診(zhen)統(tong)籌(chou)(chou)定(ding)(ding)點(dian)社區衛生(sheng)服務(wu)機構(gou)(gou)備案，備案和(he)變更定(ding)(ding)點(dian)社區衛生(sheng)服務(wu)機構(gou)(gou)的(de)時間為每年9月1日(ri)至(zhi)12月31日(ri)。

上(shang)一年(nian)(nian)度已經在定(ding)(ding)點(dian)社區(qu)衛(wei)生服(fu)務機構備案(an)成功的，如(ru)果明年(nian)(nian)不變更定(ding)(ding)點(dian)，現在不需要(yao)再(zai)去定(ding)(ding)點(dian)社區(qu)備案(an)；如(ru)計劃變更定(ding)(ding)點(dian)社區(qu)衛(wei)生服(fu)務機構，則須由(you)居(ju)民(min)醫保參(can)保人(ren)(ren)（或代理(li)人(ren)(ren)）持(chi)參(can)保人(ren)(ren)醫保卡、身份(fen)證(zheng)、代理(li)人(ren)(ren)身份(fen)證(zheng)等有效證(zheng)件直接到新(xin)選擇(ze)的定(ding)(ding)點(dian)社區(qu)辦理(li)登(deng)記備案(an)，居(ju)民(min)醫保信息系(xi)統(tong)(tong)會自(zi)動將(jiang)參(can)保人(ren)(ren)信息的定(ding)(ding)點(dian)變更到新(xin)選擇(ze)的社區(qu)。門診統(tong)(tong)籌(chou)定(ding)(ding)點(dian)社區(qu)名(ming)單可登(deng)錄“濟(ji)南(nan)市社會保險事業局”網站(zhan)查詢。

政策調整三：延長未就業高校畢業生待遇享受

我市城鎮居民(min)醫(yi)保繳費(fei)期(qi)(qi)是每年(nian)的(de)9月(yue)(yue)1日(ri)至(zhi)(zhi)12月(yue)(yue)31日(ri)，待遇享受期(qi)(qi)從次(ci)年(nian)的(de)1月(yue)(yue)1日(ri)至(zhi)(zhi)12月(yue)(yue)31日(ri)。而我市大學生參(can)加居民(min)醫(yi)保則(ze)是以(yi)學年(nian)為單位(wei)，繳費(fei)期(qi)(qi)是每年(nian)的(de)9月(yue)(yue)1日(ri)至(zhi)(zhi)10月(yue)(yue)31日(ri)，待遇享受期(qi)(qi)從9月(yue)(yue)1日(ri)到次(ci)年(nian)的(de)8月(yue)(yue)31日(ri)。

市(shi)社保(bao)(bao)局工作人(ren)員給記者(zhe)舉了一(yi)個(ge)例(li)子。如果一(yi)個(ge)本市(shi)戶籍的(de)大學生8月31日(ri)畢業(ye)后(hou)一(yi)直(zhi)未(wei)就業(ye)，即使第(di)一(yi)時間參加居(ju)民醫保(bao)(bao)，其本人(ren)的(de)待遇也需(xu)從次(ci)年的(de)1月1日(ri)開始生效。所(suo)以(yi)，大學畢業(ye)生的(de)醫療保(bao)(bao)障(zhang)待遇可能會出現9-12月份4個(ge)月的(de)空白期(qi)。

現在政策(ce)調整后，駐濟高(gao)校(xiao)參保(bao)大學(xue)生畢(bi)業當年，其居民(min)醫療保(bao)險住院及門(men)診規定(ding)病種的待遇享受延長(chang)至(zhi)其就業時，最長(chang)延長(chang)至(zhi)畢(bi)業當年12月31日。這樣，不(bu)僅可以(yi)避(bi)免醫保(bao)空白期，而且還為大學(xue)生充分就業提(ti)供了強有力的醫療保(bao)障(zhang)。

居民醫保征繳期(qi)即(ji)將(jiang)結束，市社保局(ju)提醒廣大參保居民盡快繳費(fei)。

今年的繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)截止日(ri)期(qi)是(shi)12月31日(ri)，濟(ji)南市(shi)居(ju)(ju)民醫(yi)保(bao)政(zheng)策規定，凡符(fu)合參保(bao)條件的城鎮居(ju)(ju)民，須在(zai)(zai)繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)期(qi)內參保(bao)繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)，參保(bao)期(qi)過(guo)后(hou)(hou)不(bu)再收繳(jiao)(jiao)，只能(neng)等下(xia)年度繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)期(qi)才能(neng)繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)，并(bing)且需補繳(jiao)(jiao)歷年欠費(fei)(fei)后(hou)(hou)，自(zi)繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)次年起享(xiang)受待(dai)遇(yu)。另外，往年在(zai)(zai)繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)期(qi)的最后(hou)(hou)一個(ge)(ge)星期(qi)，建(jian)(jian)行(xing)各營(ying)業(ye)網(wang)點(dian)都會出現排隊(dui)繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)的情況，市(shi)社保(bao)局(ju)建(jian)(jian)議參保(bao)居(ju)(ju)民選(xuan)擇(ze)就近建(jian)(jian)行(xing)營(ying)業(ye)網(wang)點(dian)盡早繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)，不(bu)要拖(tuo)到最后(hou)(hou)，避免(mian)因繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)人(ren)數太多而繳(jiao)(jiao)不(bu)上費(fei)(fei)，影響個(ge)(ge)人(ren)醫(yi)保(bao)待(dai)遇(yu)享(xiang)受。