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從2014年1月(yue)1日起(qi)，山東省(sheng)對新(xin)型農(nong)村合作(zuo)醫療(liao)(liao)制度(du)與城(cheng)鎮居民(min)(min)基本醫療(liao)(liao)保險進行整合，建立(li)全省(sheng)統一、城(cheng)鄉一體的居民(min)(min)基本醫療(liao)(liao)保險（和(he)訊放(fang)心保）制度(du)，城(cheng)鄉居民(min)(min)公平享有“大(da)病(bing)保險”在內(nei)的基本醫療(liao)(liao)保險待遇。

2013年12月30日，山東省(sheng)政府出臺《關(guan)于建立(li)居(ju)民(min)(min)(min)(min)(min)基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)制度的(de)(de)意見（以下簡稱《意見》），對此作出了規(gui)定。《意見》提出，在(zai)省(sheng)行政區域(yu)內(nei)不(bu)屬于職工基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)參保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)范圍的(de)(de)城鄉居(ju)民(min)(min)(min)(min)(min)，包括農村居(ju)民(min)(min)(min)(min)(min)、城鎮非從業居(ju)民(min)(min)(min)(min)(min)、國家和山東省(sheng)規(gui)定的(de)(de)其他(ta)人員，都可參加(jia)全省(sheng)統一(yi)的(de)(de)居(ju)民(min)(min)(min)(min)(min)基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)。城鄉居(ju)民(min)(min)(min)(min)(min)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)將在(zai)2014年全面完成整合，省(sheng)人社部門負責主(zhu)管全省(sheng)居(ju)民(min)(min)(min)(min)(min)基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)工作。目標(biao)是實現(xian)基(ji)(ji)本(ben)(ben)制度、管理體制、政策標(biao)準、支付(fu)結算、信息系統、經辦服(fu)務的(de)(de)有(you)機統一(yi)，建立(li)起符合實際、統籌城鄉、惠民(min)(min)(min)(min)(min)高效、公平可及(ji)的(de)(de)居(ju)民(min)(min)(min)(min)(min)基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)制度，最(zui)大限(xian)度地(di)惠及(ji)參保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)居(ju)民(min)(min)(min)(min)(min)。

據(ju)悉，山(shan)東省居(ju)民基本醫療保險實行(xing)年(nian)繳(jiao)(jiao)費(fei)制度。各市統一(yi)確定個人繳(jiao)(jiao)費(fei)檔(dang)次，具備條件(jian)的(de)可(ke)采取一(yi)檔(dang)繳(jiao)(jiao)費(fei)方式(shi)；暫不(bu)具備條件(jian)的(de)可(ke)采取多檔(dang)繳(jiao)(jiao)費(fei)方式(shi)，繳(jiao)(jiao)費(fei)檔(dang)次原(yuan)則上不(bu)超過3檔(dang)，并(bing)逐步(bu)向(xiang)1檔(dang)過渡(du)。打(da)破城鄉居(ju)民身份(fen)限制，允許居(ju)民自(zi)愿選擇繳(jiao)(jiao)費(fei)檔(dang)次。

《意見》要求：省、市(shi)、縣級財政(zheng)要將居(ju)民基本醫(yi)療保險的政(zheng)府補(bu)助納入(ru)年(nian)度預算安排，并確保及時、足(zu)額撥付(fu)到位。2014年(nian)，各(ge)市(shi)居(ju)民基本醫(yi)療保險最(zui)低(di)(di)(di)籌資(zi)標(biao)準(zhun)不低(di)(di)(di)于(yu)400元(yuan)，其(qi)中政(zheng)府補(bu)助不低(di)(di)(di)于(yu)320元(yuan)；2015年(nian)，最(zui)低(di)(di)(di)籌資(zi)標(biao)準(zhun)不低(di)(di)(di)于(yu)450元(yuan)，其(qi)中政(zheng)府補(bu)助不低(di)(di)(di)于(yu)360元(yuan)。根據當(dang)地經濟發展(zhan)水平、居(ju)民收入(ru)狀況、醫(yi)療消費(fei)需求等情(qing)況，適時調(diao)整政(zheng)府補(bu)助和繳費(fei)標(biao)準(zhun)。

省發改委負責人向(xiang)記者介紹，此(ci)次山東(dong)城鄉(xiang)居民醫保全面(mian)并軌有三大“亮點”：

一(yi)是(shi)全(quan)(quan)省(sheng)建立居(ju)民(min)基(ji)本醫療保險基(ji)金(jin)(jin)。基(ji)金(jin)(jin)實行市(shi)級統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)籌(chou)，由各市(shi)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)收(shou)(shou)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)支(zhi)(zhi)、統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)一(yi)管理。暫不具備基(ji)金(jin)(jin)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)收(shou)(shou)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)支(zhi)(zhi)條件(jian)的市(shi)，可先建立市(shi)級調劑金(jin)(jin)制(zhi)度(du)，創(chuang)造條件(jian)盡快向市(shi)級統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)收(shou)(shou)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)支(zhi)(zhi)過渡。2015年(nian)，全(quan)(quan)省(sheng)基(ji)本實現市(shi)級統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)籌(chou)；到2017年(nian)年(nian)底，全(quan)(quan)部實現基(ji)金(jin)(jin)市(shi)級統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)收(shou)(shou)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)支(zhi)(zhi)。

醫保基(ji)(ji)(ji)金實現市(shi)(shi)級(ji)(ji)(ji)統(tong)(tong)籌，對(dui)城(cheng)鄉居民有何好處？省(sheng)發改委負(fu)責人(ren)說，市(shi)(shi)級(ji)(ji)(ji)統(tong)(tong)籌就是由各(ge)市(shi)(shi)統(tong)(tong)一按照(zhao)個人(ren)繳費(fei)、政府(fu)補助等(deng)籌資方式，籌集居民基(ji)(ji)(ji)本(ben)醫療(liao)保險(xian)基(ji)(ji)(ji)金，統(tong)(tong)一籌資標準(zhun)和(he)政府(fu)補助。基(ji)(ji)(ji)金實行市(shi)(shi)級(ji)(ji)(ji)統(tong)(tong)籌后，基(ji)(ji)(ji)金安全(quan)性增加，城(cheng)鄉差(cha)距逐步(bu)縮小，居民享受待遇(yu)更加公平。按照(zhao)《意見》的要求，各(ge)市(shi)(shi)政策范圍(wei)內(nei)住院(yuan)費(fei)用基(ji)(ji)(ji)金最高(gao)支付(fu)(fu)(fu)限額要達到城(cheng)鄉居民人(ren)均(jun)(jun)可支配收(shou)入的8倍以(yi)上(shang)。適當拉開(kai)不(bu)同(tong)級(ji)(ji)(ji)別醫療(liao)機構(gou)基(ji)(ji)(ji)金支付(fu)(fu)(fu)比(bi)例差(cha)距，差(cha)額不(bu)低于(yu)10%。統(tong)(tong)籌區域政策范圍(wei)內(nei)平均(jun)(jun)支付(fu)(fu)(fu)比(bi)例為：住院(yuan)費(fei)用基(ji)(ji)(ji)金平均(jun)(jun)支付(fu)(fu)(fu)比(bi)例不(bu)低于(yu)70%，門(men)診費(fei)用基(ji)(ji)(ji)金支付(fu)(fu)(fu)比(bi)例不(bu)低于(yu)50%。

二是城鄉居(ju)民(min)都將享(xiang)有(you)(you)大病(bing)保(bao)險(xian)。從2012年初開(kai)始，由人(ren)保(bao)財(cai)險(xian)山(shan)東省(sheng)分(fen)公司(si)、中國人(ren)壽(shou)山(shan)東省(sheng)分(fen)公司(si)參(can)與承(cheng)保(bao)的新(xin)農(nong)(nong)合大病(bing)保(bao)險(xian)、二次報銷已在全(quan)省(sheng)推開(kai)，有(you)(you)6326萬農(nong)(nong)民(min)參(can)保(bao)，在很大程度上為避免農(nong)(nong)村患者“因病(bing)致貧、因病(bing)返貧”起到關鍵作用。但此前全(quan)省(sheng)1007.73萬城鎮居(ju)民(min)卻還沒能享(xiang)有(you)(you)這一(yi)政策(ce)。兩者并軌后，將全(quan)面開(kai)展補償(chang)高(gao)額醫療(liao)費(fei)用的大病(bing)保(bao)險(xian)工作，城鄉居(ju)民(min)都將享(xiang)有(you)(you)大病(bing)保(bao)險(xian)。

大病保(bao)險(xian)資(zi)金(jin)(jin)從(cong)居(ju)民基(ji)(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險(xian)基(ji)(ji)金(jin)(jin)中(zhong)按一定(ding)比例或(huo)額度(du)列支，年度(du)籌(chou)資(zi)標(biao)準原則上控制(zhi)在(zai)居(ju)民基(ji)(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險(xian)籌(chou)資(zi)標(biao)準的10%左右，并隨基(ji)(ji)金(jin)(jin)籌(chou)集標(biao)準和醫(yi)(yi)(yi)療費(fei)用(yong)變化情況適時調整。居(ju)民大病保(bao)險(xian)資(zi)金(jin)(jin)實(shi)行專賬管理、獨(du)立核算(suan)(suan)。參保(bao)居(ju)民合規醫(yi)(yi)(yi)療費(fei)用(yong)大病保(bao)險(xian)資(zi)金(jin)(jin)實(shi)際支付比例不低(di)于50%，原則上醫(yi)(yi)(yi)療費(fei)用(yong)越高支付比例越高。城鄉醫(yi)(yi)(yi)療救助(zhu)對(dui)象(xiang)在(zai)定(ding)點醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構看(kan)病就醫(yi)(yi)(yi)，實(shi)行居(ju)民基(ji)(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險(xian)、醫(yi)(yi)(yi)療救助(zhu)同步結(jie)算(suan)(suan)、即(ji)時救助(zhu)的“一站式”服務。

三是(shi)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)權益可(ke)隨居民(min)流動轉移，為異地就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)者提供(gong)方便(bian)。參(can)保(bao)居民(min)原則(ze)上由所在(zai)市(shi)實施就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)服務和管理。普通門診按規定就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)，住院逐步實行基層(ceng)首診和雙向轉診制度；對未執行首診就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)管理規定的參(can)保(bao)居民(min)，各市(shi)可(ke)適(shi)當提高個人(ren)支付比例。引導(dao)參(can)保(bao)居民(min)到基層(ceng)醫(yi)(yi)(yi)療衛生機構就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)，基本實現(xian)小病(bing)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)在(zai)基層(ceng)、大病(bing)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)不出縣。

按照《意見》要求，省(sheng)(sheng)(sheng)人力(li)資源社會保(bao)(bao)(bao)(bao)障部門將(jiang)制(zhi)(zhi)定全省(sheng)(sheng)(sheng)居(ju)民基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險關(guan)系轉(zhuan)(zhuan)移(yi)接續辦法。建立異(yi)地(di)協(xie)管機(ji)制(zhi)(zhi)，參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)居(ju)民在各市參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)年限(xian)累計計算(suan)，實現保(bao)(bao)(bao)(bao)障權(quan)益隨參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)居(ju)民流(liu)動(dong)轉(zhuan)(zhuan)移(yi)。2014年9月底前，山東省(sheng)(sheng)(sheng)將(jiang)完成現有城鎮(zhen)居(ju)民基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險和新型農村合作醫(yi)療(liao)信息系統軟、硬件資源的(de)整合改造，進一步做(zuo)好居(ju)民基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險與(yu)醫(yi)療(liao)救助(zhu)制(zhi)(zhi)度(du)的(de)銜(xian)接，推(tui)動(dong)省(sheng)(sheng)(sheng)內異(yi)地(di)就醫(yi)聯網結算(suan)，建立跨省(sheng)(sheng)(sheng)異(yi)地(di)就醫(yi)即時結算(suan)合作機(ji)制(zhi)(zhi)。探索建立居(ju)民基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險與(yu)職工基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險的(de)轉(zhuan)(zhuan)換機(ji)制(zhi)(zhi)，實現不同(tong)保(bao)(bao)(bao)(bao)險制(zhi)(zhi)度(du)之間在繳費年限(xian)、待遇享受等方面相互(hu)銜(xian)接。