幾乎人人都有醫(yi)保(bao)卡(ka)(ka),身體出個小毛病(bing),最常用的就是(shi)它。但是(shi)你(ni)知道(dao)嗎,醫(yi)保(bao)卡(ka)(ka)除了(le)買藥、看病(bing),又增加了(le)好多新用途!下面就一起(qi)來看看吧(ba),你(ni)肯定用得上!
溫馨提示(shi):醫保原則上(shang)是實行地市級統籌,因(yin)此全國各地的(de)規定(ding)會不(bu)同,要按照當地的(de)具體情況來看。
一、醫保卡的主要用途
1、醫(yi)保最(zui)主要的用途就是門診(zhen)看病付錢。
2、醫保還有其他用處,可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方(fang)藥物),醫療(liao)器械,體溫計和血壓(ya)儀等這些輔(fu)助檢查(cha)設(she)備。
二、醫保卡賬戶里的錢怎么用
個人賬戶可支付(fu)以下費(fei)用:
1、定(ding)點零售藥(yao)店(dian)購藥(yao)費用,門診(zhen)(zhen)、急診(zhen)(zhen)醫療費用;
2、用于本人(ren)購買商(shang)業保(bao)險、意外傷害保(bao)險等(deng);
3、基本醫(yi)療保險統籌基金起付標準以下的醫(yi)療費;
4、超(chao)過基本醫療保險統籌基金(jin)起付標準(zhun),按照比例承(cheng)擔(dan)個(ge)人應付費(fei)用;
5、個(ge)人(ren)賬戶不足支(zhi)付部(bu)分時(shi)由(you)本人(ren)支(zhi)付。
統(tong)籌(chou)賬戶主要支(zhi)付以(yi)下費用(yong):
1、住院治療(liao)的(de)醫療(liao)費;
2、惡性腫瘤放射治(zhi)療(liao)、腎透析、腎移(yi)植后服抗排異藥的門診醫療(liao)費;
3、急診搶救后收入住(zhu)院(yuan)治療的病人,其住(zhu)院(yuan)前留觀七(qi)日內的醫療費用(yong)。
三、醫保報銷范圍
1、醫(yi)保(bao)卡(ka)的(de)報銷(xiao)是只限于在指(zhi)定醫(yi)院因疾(ji)病和部(bu)分意外所造(zao)成的(de)住院以上的(de)醫(yi)療費(fei)用。
報銷公式為:(總費(fei)用(yong)-門檻費(fei)-自(zi)費(fei)-超支費(fei)用(yong))*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實(shi)際(ji)報銷比例在20-60%不等。
自費(fei)藥(yao)是不予報銷(xiao)(xiao)的,乙類藥(yao)品報銷(xiao)(xiao)80%,床(chuang)位費(fei)有限額,按規(gui)定的一些檢查費(fei)和診(zhen)療費(fei)也不能報銷(xiao)(xiao)。
2、醫保卡(ka)的報銷額度是當地社會職工平(ping)均工資的4倍(bei)(1年內(nei)的累計值)。
3、醫保(bao)卡里的錢可(ke)用于指定藥店(dian)買藥和支付(fu)門急(ji)診費用,但不屬(shu)于報銷范疇,因為醫保(bao)卡里的錢就是醫保(bao)個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參(can)保(bao)(bao)人員患大(da)病(bing)后(hou),在市醫保(bao)(bao)定點醫療(liao)機構(gou)發生的、符(fu)合本市醫保(bao)(bao)規定的個人自負(fu)(fu)部分,納入(ru)居民(min)大(da)病(bing)保(bao)(bao)險支付范圍(wei),由大(da)病(bing)保(bao)(bao)險資金(jin)報(bao)銷50%。(報(bao)銷金(jin)額=自負(fu)(fu)部分×50%)
四、醫保卡報銷比例
人社部今(jin)年7月(yue)公布了《人力資源和(he)社會保障事業發展“十三五”規劃綱要》,我國要將職工和(he)城(cheng)鄉(xiang)居民(min)基本醫療保險政策范圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。
五、醫保卡新用途
1、可當身份證使用
2015年10月(yue)1日(ri),刑(xing)法(fa)修正案(九(jiu))將社保卡(ka)納入依法(fa)可用于證(zheng)明身(shen)份的證(zheng)件范圍。凡(fan)偽造(zao)、變造(zao)、買賣社會保障卡(ka)的行為(wei),依法(fa)追究其刑(xing)事責任(ren);凡(fan)使用偽造(zao)、變造(zao)或盜用他人社會保障卡(ka)的行為(wei),依法(fa)追究其刑(xing)事責任(ren)。
2、部分(fen)省市(shi)可用于健(jian)身
今年下半(ban)年,山(shan)東、重慶、江蘇等部分省市,職(zhi)工本人可(ke)使(shi)用(yong)個人賬戶余額,在(zai)健(jian)(jian)身場館(guan)開展健(jian)(jian)身活(huo)動(dong)。但不得(de)用(yong)于(yu)購買食品、衣物、健(jian)(jian)身器(qi)械或套(tao)取現(xian)金等。
六、使用醫保卡請注意
1、禁止套現
任何單位(wei)、個(ge)人均不得違(wei)反醫保卡的使用范圍(wei)和要(yao)求,嚴禁套取現金。
2、部(bu)分省市醫保卡可全家人用(yong)
今年下(xia)半年起,部(bu)分省市,如浙江全省、廣(guang)州市,醫保(bao)個人賬戶歷年結余資金可(ke)用(yong)于支(zhi)付(fu)職工基(ji)本醫療(liao)保(bao)險參保(bao)人員配偶、子女、父母(mu)等(deng)近親屬的(de)醫療(liao)保(bao)障費用(yong),實現家庭成員之間共濟(ji)互助。
3、以下(xia)情況醫保(bao)不(bu)予支付(fu)
在非定(ding)點醫療結構就(jiu)診或(huo)非定(ding)點零(ling)售(shou)藥(yao)店購藥(yao)的(急診除外(wai));
因本人打(da)架斗毆、吸(xi)毒或(huo)其他違法行為造成(cheng)自身傷害的;
因酗酒、自殺(sha)、自殘等原因進(jin)行治療的;
因交通(tong)事故(gu)、醫療事故(gu)或其他責任事故(gu)造成傷害(hai)的;
以及根據國家或當地規定應當由個(ge)人自(zi)付的(de)情況(kuang)。
七、怎么查詢醫保卡余額
參保人(ren)員可(ke)撥打12333社保咨詢(xun)電話(hua)或通過中行儲蓄所、市區定點(dian)醫(yi)院、藥店(dian)等(deng)方(fang)式查詢(xun)醫(yi)保個人(ren)賬戶余額情況(kuang)。
有醫保卡在(zai)手,生活又(you)多了一種保障。所(suo)以,一定要保管好,并且合理使用(yong),既能(neng)給自(zi)己省錢,又(you)能(neng)省事。
最后,如果(guo)大家對醫(yi)保(bao)還有不清(qing)楚的地方,可以(yi)撥打12333人(ren)力(li)資源社會保(bao)障熱線咨(zi)詢(xun)。
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