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我市2018年居民醫保參保繳費工作啟動以來，不少市民關心居民基本醫療保險對住院、門診慢性病、普通門診等醫保待遇方面的規定。對此，記者采訪了市社保中心有關工作人員。

　　據介紹，居(ju)(ju)(ju)民基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險基金支付范圍包括參保(bao)居(ju)(ju)(ju)民在定點醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構就醫(yi)(yi)(yi)發(fa)生(sheng)的住院醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)用、慢(man)性(xing)病門診(zhen)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)用、普(pu)通門診(zhen)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)用、生(sheng)育醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)用、未成年居(ju)(ju)(ju)民意外傷害門診(zhen)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)用等。

　　二檔繳費的 一級醫院按88%報銷

　　在(zai)一(yi)個醫(yi)療保(bao)險年度內，參保(bao)居民因病住(zhu)院(yuan)發生的(de)符(fu)合規定的(de)醫(yi)療費用，在(zai)起付(fu)(fu)標準(zhun)至(zhi)最(zui)高支付(fu)(fu)限額以(yi)內的(de)，根據醫(yi)院(yuan)等級按以(yi)下標準(zhun)支付(fu)(fu)。

　　（一(yi)）按一(yi)檔繳費的(de)(de)，在(zai)實(shi)施(shi)(shi)基(ji)本藥(yao)物制度的(de)(de)一(yi)級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)發(fa)生的(de)(de)住院(yuan)醫(yi)(yi)療費用按83%支付(fu)（基(ji)本藥(yao)物按90%支付(fu)），在(zai)未實(shi)施(shi)(shi)基(ji)本藥(yao)物制度的(de)(de)醫(yi)(yi)院(yuan)住院(yuan)的(de)(de)按60%支付(fu)；二級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)按58%支付(fu)；三級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)按45%支付(fu)。

　　（二(er)）按二(er)檔繳費的(de)，一級醫(yi)院按88%支(zhi)付(fu)（基本藥物(wu)按90%支(zhi)付(fu)），二(er)級醫(yi)院按70%支(zhi)付(fu)，三級醫(yi)院按60%支(zhi)付(fu)。

　　參(can)保(bao)居民符合計(ji)劃(hua)生育(yu)政策的孕(yun)產(chan)婦產(chan)前檢查、住院分娩實行定額支付，標準為每(mei)人每(mei)次1000元。

　　住(zhu)院(yuan)醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)用報(bao)銷的起付標準：一(yi)(yi)(yi)級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)300元(yuan)，二級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)500元(yuan)，三級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)800元(yuan)。惡性腫瘤患者，在一(yi)(yi)(yi)個醫(yi)(yi)療(liao)保險年度內因(yin)放、化療(liao)多(duo)次(ci)住(zhu)院(yuan)的，只扣一(yi)(yi)(yi)次(ci)起付線。

　　市(shi)社(she)保(bao)(bao)中(zhong)心(xin)工作人(ren)員(yuan)介(jie)紹，“起付(fu)線”是指基(ji)本(ben)醫療保(bao)(bao)險進行報銷(xiao)額計(ji)算(suan)起點，起付(fu)標準之下的費用由參保(bao)(bao)人(ren)員(yuan)自己支付(fu)。

　　兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病的住院費用全額報銷

　　急(ji)性(xing)(xing)(xing)白(bai)(bai)血(xue)病(bing)(bing)、先(xian)(xian)天(tian)性(xing)(xing)(xing)心(xin)臟病(bing)(bing)、唇(chun)腭(e)裂三種(zhong)疾病(bing)(bing)病(bing)(bing)情嚴重(zhong)，治療費用高(gao)，為了切實保障患兒和家庭的醫療需求，我市對患這三類(lei)疾病(bing)(bing)的14周歲（含(han)）以下兒童實行定點救治、規范診療、限(xian)額管理、全額報銷。其(qi)中，急(ji)性(xing)(xing)(xing)白(bai)(bai)血(xue)病(bing)(bing)包(bao)括急(ji)性(xing)(xing)(xing)淋巴細胞白(bai)(bai)血(xue)病(bing)(bing)和急(ji)性(xing)(xing)(xing)早(zao)幼粒細胞白(bai)(bai)血(xue)病(bing)(bing)；先(xian)(xian)天(tian)性(xing)(xing)(xing)心(xin)臟病(bing)(bing)包(bao)括先(xian)(xian)天(tian)性(xing)(xing)(xing)房間隔缺(que)損、先(xian)(xian)天(tian)性(xing)(xing)(xing)室間隔缺(que)損、先(xian)(xian)天(tian)性(xing)(xing)(xing)動脈導管未閉和先(xian)(xian)天(tian)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)動脈瓣狹窄；唇(chun)腭(e)裂包(bao)括單側(ce)(ce)唇(chun)裂、雙(shuang)側(ce)(ce)唇(chun)裂、單側(ce)(ce)腭(e)裂、雙(shuang)側(ce)(ce)腭(e)裂、鼻畸形（矯正(zheng)術）和牙槽(cao)突裂。

　　限額以內(nei)的(de)醫療(liao)費(fei)用由居(ju)民醫療(liao)保(bao)險和醫療(liao)救助(zhu)按比例分(fen)擔(dan)(dan)(dan)，其中居(ju)民醫療(liao)保(bao)險承擔(dan)(dan)(dan)80%，醫療(liao)救助(zhu)承擔(dan)(dan)(dan)20%，超出(chu)限額部分(fen)由醫療(liao)機構承擔(dan)(dan)(dan)。

　　二檔繳費的甲類門診慢性病按60%比例支付

　　據介紹，我市建立居民基(ji)本醫(yi)療保(bao)險慢(man)性病(bing)門(men)診保(bao)障制度。門(men)診慢(man)性病(bing)分為甲類(lei)(lei)慢(man)性病(bing)和乙(yi)類(lei)(lei)慢(man)性病(bing)。參保(bao)居民患慢(man)性疾病(bing)需在門(men)診長期治(zhi)療的(de)，發生(sheng)的(de)門(men)診醫(yi)療費(fei)用(yong)納(na)入居民基(ji)本醫(yi)療保(bao)險基(ji)金支(zhi)付范(fan)圍。

　　參保居民中的(de)(de)門(men)診(zhen)(zhen)慢性病(bing)患者在協議(yi)定點(dian)醫療(liao)機構發生的(de)(de)符合規定的(de)(de)門(men)診(zhen)(zhen)醫療(liao)費(fei)(fei)用，起(qi)付標(biao)準300元(yuan)以上的(de)(de)部(bu)分，一檔繳(jiao)費(fei)(fei)的(de)(de)甲類(lei)門(men)診(zhen)(zhen)慢性病(bing)按40%比例(li)支(zhi)付，乙類(lei)門(men)診(zhen)(zhen)慢性病(bing)按35%比例(li)支(zhi)付；二(er)檔繳(jiao)費(fei)(fei)的(de)(de)甲類(lei)門(men)診(zhen)(zhen)慢性病(bing)按60%比例(li)支(zhi)付，乙類(lei)門(men)診(zhen)(zhen)慢性病(bing)按50%比例(li)支(zhi)付。慢性腎功能(neng)衰(shuai)竭(jie)（腎衰(shuai)竭(jie)期(qi)）血(xue)液透析費(fei)(fei)用、腹膜透析費(fei)(fei)用及器官移植后服用環胞素A的(de)(de)費(fei)(fei)用，其(qi)支(zhi)付比例(li)再提高10%。

　　甲類(lei)門(men)(men)診(zhen)(zhen)(zhen)慢(man)性(xing)(xing)病的(de)門(men)(men)診(zhen)(zhen)(zhen)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)待遇(yu)，二檔(dang)繳費(fei)的(de)不設(she)年(nian)（或有效期）支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)限額(e)，一檔(dang)繳費(fei)的(de)按病種設(she)年(nian)（或有效期）支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)限額(e)；乙類(lei)門(men)(men)診(zhen)(zhen)(zhen)慢(man)性(xing)(xing)病的(de)門(men)(men)診(zhen)(zhen)(zhen)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)待遇(yu)，按繳費(fei)檔(dang)次(ci)和病種，分別設(she)不同(tong)的(de)年(nian)（或有效期）支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)限額(e)。（門(men)(men)診(zhen)(zhen)(zhen)慢(man)性(xing)(xing)病種及限額(e)標(biao)準附后）市社(she)保中心提醒，居民(min)所(suo)患的(de)慢(man)性(xing)(xing)病是否達到(dao)規(gui)定(ding)的(de)病種標(biao)準，需(xu)要經(jing)過認定(ding)程序。首先，個(ge)人申請并(bing)經(jing)有門(men)(men)診(zhen)(zhen)(zhen)慢(man)性(xing)(xing)病認定(ding)資質的(de)醫(yi)院(yuan)診(zhen)(zhen)(zhen)斷同(tong)意申報，再由參保地社(she)保經(jing)辦機(ji)構統一組(zu)織查(cha)體鑒(jian)定(ding)和醫(yi)療(liao)專(zhuan)家(jia)審核鑒(jian)定(ding)，符(fu)合條(tiao)件(jian)的(de)，頒發《煙臺市居民(min)基本醫(yi)療(liao)保險門(men)(men)診(zhen)(zhen)(zhen)慢(man)性(xing)(xing)病手冊》及《專(zhuan)用(yong)處方》后，居民(min)方可享(xiang)受(shou)門(men)(men)診(zhen)(zhen)(zhen)慢(man)性(xing)(xing)病醫(yi)療(liao)待遇(yu)。

　　普通門診醫療保障年最高支付限額200元

　　普通門診統籌基(ji)金主要用(yong)于(yu)支付參保(bao)居民因多發病(bing)、常見病(bing)在(zai)定點基(ji)層(ceng)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構就(jiu)醫(yi)的醫(yi)保(bao)甲類(lei)藥品、基(ji)本(ben)藥物、一般(ban)診療(liao)(liao)(liao)費和其他(ta)基(ji)層(ceng)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)服務(wu)必需的醫(yi)療(liao)(liao)(liao)費用(yong)。

　　參保居(ju)(ju)民(min)在指定(ding)(ding)的定(ding)(ding)點(dian)社區衛(wei)生服務中心或鄉鎮衛(wei)生院(yuan)就醫(yi)(yi)發生的符合規(gui)定(ding)(ding)的門(men)診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)療費(fei)(fei)，由普通門(men)診(zhen)(zhen)統籌基(ji)金按50%的比例(li)支付(fu)(fu)，實行起(qi)付(fu)(fu)線(xian)和限額管理。參保居(ju)(ju)民(min)在實行國家基(ji)本藥物制度的基(ji)層醫(yi)(yi)療機構(gou)發生的普通門(men)診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)療費(fei)(fei)用，其待遇支付(fu)(fu)不(bu)設起(qi)付(fu)(fu)線(xian)，其他醫(yi)(yi)療機構(gou)起(qi)付(fu)(fu)線(xian)為每次30元；年最高支付(fu)(fu)限額一(yi)檔(dang)繳(jiao)費(fei)(fei)提高到(dao)100元，二檔(dang)繳(jiao)費(fei)(fei)為200元。

　　為了強化未成年(nian)人的(de)醫(yi)療(liao)保障，我市規定，參保未成年(nian)居民(min)（包括各(ge)類在校學生(sheng)）因意(yi)外傷害發(fa)生(sheng)的(de)符合(he)規定的(de)門診醫(yi)療(liao)費(fei)，超過60元以上的(de)部分，由(you)統籌基金(jin)支(zhi)付90%，一個醫(yi)療(liao)保險年(nian)度內最(zui)高支(zhi)付限額為3000元。一個醫(yi)療(liao)年(nian)度只負擔一次(ci)門診起(qi)付線。

　　二檔繳費居民本市非參保地二級以下定點醫療機構住院，無需辦理非參保地就醫手續

　　居民基本(ben)醫療保險實(shi)行(xing)定(ding)點醫療制度，參保居民可(ke)以(yi)在人社部(bu)門公(gong)布(bu)的定(ding)點醫院就醫。

　　（一）參保(bao)居民(min)在(zai)本(ben)縣(xian)市(shi)區定(ding)點醫(yi)院(yuan)住(zhu)院(yuan)就醫(yi)，在(zai)醫(yi)院(yuan)辦理住(zhu)院(yuan)手續時，應向醫(yi)院(yuan)住(zhu)院(yuan)處出示居民(min)身份(fen)證或社會保(bao)障(zhang)卡，未成年(nian)人可持居民(min)戶口薄(bo)，辦理醫(yi)保(bao)登記手續。

　　在聯網結(jie)算的定點(dian)醫療機構均可實(shi)現(xian)即(ji)時結(jie)算，即(ji)在定點(dian)醫療機構就醫結(jie)束后，只(zhi)需支付個人負擔部分(fen)。

　　（二）參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)居民(min)需在市內(nei)非(fei)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)地(di)就醫(yi)(yi)，應辦理(li)非(fei)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)地(di)就醫(yi)(yi)手續(xu)。未經批準(zhun)在非(fei)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)地(di)住院的，發生(sheng)的符合居民(min)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)險政策范圍內(nei)住院費用，參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)居民(min)需先(xian)行自付(fu)10%費用后，再按居民(min)繳費檔(dang)次規定的比例報銷。其中，按二檔(dang)繳費和享受二檔(dang)繳費醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)險待遇的。

　　參(can)保(bao)居民(min)，在本市行政(zheng)區域內非參(can)保(bao)地二級（含(han)）以下定點醫療機構(gou)住院就醫，無(wu)需(xu)辦理非參(can)保(bao)地就醫手續，在就診醫院按(an)比例直接(jie)報銷。

　　參保居民患(huan)精神(shen)障礙疾(ji)病在我市行政區(qu)域內非參保地(di)的(de)收治精神(shen)類(lei)疾(ji)病定(ding)點醫療機構(gou)住院就醫，無需辦理市內非參保地(di)就醫手(shou)續。

　　惡性腫瘤、白血病患者異地放化療期間門診費用將可報銷

　　（一）煙(yan)臺市(shi)域(yu)外(wai)轉(zhuan)診(zhen)(zhen)住院報銷政策(ce)。參保(bao)居民(min)因治療(liao)(liao)(liao)需要轉(zhuan)診(zhen)(zhen)至(zhi)(zhi)煙(yan)臺市(shi)域(yu)外(wai)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構，需由具(ju)備轉(zhuan)診(zhen)(zhen)資質的(de)定點醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構提(ti)出異(yi)(yi)地轉(zhuan)診(zhen)(zhen)意見。轉(zhuan)診(zhen)(zhen)至(zhi)(zhi)《煙(yan)臺市(shi)城鎮基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險異(yi)(yi)地就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)轉(zhuan)入醫(yi)(yi)(yi)院目錄》內醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構的(de)，其符(fu)合規定的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)用，個人首先負擔10%，非目錄內醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構，個人首先負擔20%，其余費(fei)用由轉(zhuan)出醫(yi)(yi)(yi)院按煙(yan)臺市(shi)居民(min)基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險規定支(zhi)付(fu)。

　　一檔繳費成年居民(min)在市域外發生(sheng)的(de)(de)符合政策(ce)規定的(de)(de)醫療費用(yong)，需回(hui)參保(bao)地(di)結算。

　　未按(an)(an)規定辦(ban)理異(yi)地就醫(yi)或轉診(zhen)手續(xu)的(de)（急(ji)診(zhen)、急(ji)救(jiu)除(chu)外(wai)）在國家和(he)省異(yi)地聯網平臺(tai)內的(de)醫(yi)療機(ji)構發生的(de)住院費(fei)(fei)用，需回(hui)參保地審核(he)，符合政策范圍內的(de)費(fei)(fei)用，個人首先自(zi)付50%，剩余部分按(an)(an)規定結算。在國家和(he)省異(yi)地聯網平臺(tai)外(wai)的(de)醫(yi)療機(ji)構發生的(de)住院費(fei)(fei)用，居民基本醫(yi)療保險基金不(bu)予支付。

　　（二）異地(di)居(ju)(ju)住(zhu)住(zhu)院(yuan)報銷政策。參保(bao)居(ju)(ju)民(min)在煙臺市域外居(ju)(ju)住(zhu)，在由參保(bao)地(di)社會保(bao)險(xian)經辦機構登記備案后的市外醫(yi)院(yuan)發(fa)生的符合(he)規(gui)定的住(zhu)院(yuan)費(fei)用，按(an)居(ju)(ju)民(min)基本(ben)醫(yi)療保(bao)險(xian)規(gui)定支付。參保(bao)居(ju)(ju)民(min)異地(di)居(ju)(ju)住(zhu)就醫(yi)定點醫(yi)院(yuan)選定后，一年之內不(bu)予(yu)變更。

　　（三）煙(yan)臺(tai)市域外(wai)急診(zhen)住院報(bao)銷政策(ce)。參(can)保居民在煙(yan)臺(tai)市域外(wai)因急診(zhen)、急救發生的符(fu)合規(gui)定的異地住院費用，按居民基本醫療(liao)保險規(gui)定支付。

　　（四）省內異地就醫(yi)聯(lian)網醫(yi)院(yuan)(yuan)住(zhu)院(yuan)(yuan)報(bao)銷(xiao)政策。在省內異地就醫(yi)聯(lian)網醫(yi)院(yuan)(yuan)就醫(yi)人(ren)員（僅限(xian)享受二檔繳費(fei)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保險(xian)待遇(yu)的參保居(ju)民(min)）發(fa)生的住(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)用，可直(zhi)接在就醫(yi)醫(yi)院(yuan)(yuan)報(bao)銷(xiao)，按(an)省統一政策執行。即：起付標準(zhun)（第一次住(zhu)院(yuan)(yuan)700元(yuan)(yuan)，第二次住(zhu)院(yuan)(yuan)300元(yuan)(yuan)）以上至統籌基金最高支付限(xian)額之間符合居(ju)民(min)基本醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保險(xian)規定的住(zhu)院(yuan)(yuan)費(fei)用按(an)55%支付；異地居(ju)住(zhu)的，三(san)級醫(yi)院(yuan)(yuan)按(an)60%支付、二級及(ji)以下(xia)醫(yi)院(yuan)(yuan)按(an)65%支付。

　　（五）參保居(ju)民患惡性腫瘤、白血病，按規定(ding)辦理(li)異(yi)地(di)轉(zhuan)診(zhen)手續后(hou)需(xu)放、化(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)，異(yi)地(di)轉(zhuan)診(zhen)手續有效期限為(wei)6個月（期滿后(hou)需(xu)繼續治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)，須重新(xin)辦理(li)手續）。期間，因放、化(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)發生(sheng)的(de)(de)符合(he)政策(ce)規定(ding)的(de)(de)門診(zhen)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)用納入(ru)(ru)基本醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保險基金支付范圍。其(qi)中，在(zai)《煙臺市城鎮基本醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保險異(yi)地(di)就醫(yi)轉(zhuan)入(ru)(ru)醫(yi)院目(mu)錄》以(yi)內的(de)(de)醫(yi)院發生(sheng)的(de)(de)門診(zhen)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)用，個人首(shou)先負(fu)擔10%；在(zai)《煙臺市城鎮基本醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保險異(yi)地(di)就醫(yi)轉(zhuan)入(ru)(ru)醫(yi)院目(mu)錄》以(yi)外的(de)(de)醫(yi)院發生(sheng)的(de)(de)門診(zhen)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)用，個人首(shou)先負(fu)擔20%。參保居(ju)民一檔繳費(fei)(fei)報(bao)(bao)銷比例為(wei)40%、二(er)檔繳費(fei)(fei)報(bao)(bao)銷比例為(wei)60%。

　　（六）參保學生(sheng)因病回原籍治(zhi)療，經學校批(pi)準確認，無需(xu)辦理轉診手(shou)續。發生(sheng)的符合政策規定的醫療費用，納入(ru)居民(min)醫療保險基金支付范圍，按有(you)關(guan)政策規定結(jie)算報銷。

　　居民醫療保險年支付限額最高達22萬元

　　參(can)保(bao)居(ju)民一(yi)年(nian)最高(gao)可報銷的額度(du)為基本醫療(liao)保(bao)險年(nian)最高(gao)支(zhi)付(fu)限(xian)額標準與大病保(bao)險年(nian)支(zhi)付(fu)限(xian)額標準之和。2018年(nian)度(du)居(ju)民基本醫療(liao)保(bao)險基金年(nian)最高(gao)支(zhi)付(fu)限(xian)額標準一(yi)檔(dang)繳費(fei)的為18萬元，二檔(dang)繳費(fei)的為22萬元。

　　2017年(nian)度(du)大(da)(da)病保險年(nian)最高支(zhi)付限額標準為30萬元。另外，居民(min)大(da)(da)病保險資金對居民(min)使用特藥(yao)發生的費用實行單獨補償，年(nian)最高支(zhi)付限額20萬元。

　　市社(she)保中心提醒參(can)保居民(min)，對4類費(fei)用醫保基金將不予支付的費(fei)用：

　　（一(yi)）無原始收費票據(ju)的（已(yi)在(zai)聯(lian)網(wang)結(jie)(jie)算(suan)平臺即時結(jie)(jie)算(suan)的除外）；

　　（二(er)）住院期間違規發生的門診費用；

　　（三）未在(zai)規(gui)定的(de)定點醫療(liao)機構(gou)發(fa)生的(de)醫療(liao)費(fei)用(yong)；

　　（四）國家、省(sheng)規定的其他情(qing)況。

　　居民大病保險補償保障

　　居(ju)(ju)民(min)(min)(min)大病(bing)(bing)保(bao)(bao)(bao)險的(de)(de)(de)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)對象(xiang)為(wei)已參加居(ju)(ju)民(min)(min)(min)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險的(de)(de)(de)人員(yuan)。保(bao)(bao)(bao)費(fei)由(you)居(ju)(ju)民(min)(min)(min)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險基(ji)金統一支(zhi)付(fu)，居(ju)(ju)民(min)(min)(min)無需另行繳費(fei)。居(ju)(ju)民(min)(min)(min)大病(bing)(bing)保(bao)(bao)(bao)險采取按(an)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)用額度補(bu)(bu)償(chang)的(de)(de)(de)辦法，對居(ju)(ju)民(min)(min)(min)一個醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險年度發生的(de)(de)(de)住院、門診(zhen)慢性病(bing)(bing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)用，經基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險補(bu)(bu)償(chang)后，個人累(lei)計負擔的(de)(de)(de)合規醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)用超過起付(fu)標(biao)準的(de)(de)(de)部分，由(you)居(ju)(ju)民(min)(min)(min)大病(bing)(bing)保(bao)(bao)(bao)險按(an)比例補(bu)(bu)償(chang)。

　　2017年(nian)(nian)度，起付(fu)標準(zhun)為1.2萬(wan)(wan)(wan)(wan)元(yuan)，個(ge)(ge)人負擔的(de)合(he)規醫療費用1.2萬(wan)(wan)(wan)(wan)元(yuan)以上(shang)（含1.2萬(wan)(wan)(wan)(wan)元(yuan)）、10萬(wan)(wan)(wan)(wan)元(yuan)以下的(de)部(bu)分給(gei)予50%補償；10萬(wan)(wan)(wan)(wan)元(yuan)以上(shang)（含10萬(wan)(wan)(wan)(wan)元(yuan)）、20萬(wan)(wan)(wan)(wan)元(yuan)以下的(de)部(bu)分給(gei)予60%的(de)補償；20萬(wan)(wan)(wan)(wan)元(yuan)以上(shang)（含20萬(wan)(wan)(wan)(wan)元(yuan)）以上(shang)的(de)部(bu)分給(gei)予65%補償。年(nian)(nian)度內(nei)(nei)最(zui)高(gao)補償30萬(wan)(wan)(wan)(wan)元(yuan)。建檔立(li)卡(ka)貧(pin)(pin)困人口（名單(dan)由扶貧(pin)(pin)辦確認(ren)）居民(min)大(da)病(bing)保險起付(fu)標準(zhun)減半，個(ge)(ge)人負擔的(de)合(he)規醫療費用起付(fu)標準(zhun)以上(shang)部(bu)分分段報銷比例提高(gao)5個(ge)(ge)百分點。一(yi)個(ge)(ge)醫療年(nian)(nian)度內(nei)(nei)居民(min)大(da)病(bing)保險每人最(zui)高(gao)給(gei)予50萬(wan)(wan)(wan)(wan)元(yuan)的(de)補償。

　　居民大(da)(da)病保險對(dui)居民使用特藥后發生的費用，實行(xing)單獨補償(chang)，起付(fu)(fu)標準為(wei)2萬元，起付(fu)(fu)標準以上部分給(gei)予(yu)40%的補償(chang)，一個醫療年度內(nei)，居民大(da)(da)病保險資金最高給(gei)予(yu)20萬元的補償(chang)。對(dui)建檔立卡貧(pin)困人口不設起付(fu)(fu)標準。