山東省日照市:2018年居民醫保待遇將繼續提升
齊魯人才網 . 2019-01-19發布

近日,日照市人力資源和社會保障局印發通知,完善調整日照市居民醫保門診特殊疾病病種。通知將即時受理病種原“惡性腫瘤門診放化療”調整為“惡性腫瘤”;原“白血病化療”調整為“白血病”。并新增“心、腦、大動脈血管支架植入術后抗栓治療”病種,進一步降低參保患者個人負擔。這是繼提高居民住院報銷待遇和擴大醫療保險藥品目錄、診療項目范圍后,2018年度日照市出臺的第三項醫保惠民新舉措。

  日照市在鞏固完善城(cheng)鄉(xiang)居民(min)基(ji)本醫療(liao)(liao)保(bao)險和大病保(bao)險制度的(de)基(ji)礎上,從提(ti)(ti)(ti)(ti)高(gao)(gao)(gao)住(zhu)院(yuan)和門診特病保(bao)障待(dai)遇入(ru)手,自2018年1月1日起(qi),居民(min)醫保(bao)待(dai)遇水平(ping)將得(de)到(dao)(dao)(dao)(dao)進一步提(ti)(ti)(ti)(ti)高(gao)(gao)(gao)。在實(shi)施基(ji)本藥物制度的(de)一級醫療(liao)(liao)機構,市內(nei)(nei)住(zhu)院(yuan)政(zheng)策(ce)范圍(wei)內(nei)(nei)報銷比例起(qi)付標準(zhun)(首次(ci)(ci)300元(yuan)(yuan),第(di)(di)二(er)次(ci)(ci)200元(yuan)(yuan),以(yi)(yi)后每(mei)次(ci)(ci)100元(yuan)(yuan))以(yi)(yi)上至最(zui)(zui)高(gao)(gao)(gao)支(zhi)付限額部分(fen)(fen)(fen)由(you)80%提(ti)(ti)(ti)(ti)高(gao)(gao)(gao)到(dao)(dao)(dao)(dao)90%;二(er)級醫療(liao)(liao)機構起(qi)付標準(zhun)(首次(ci)(ci)500元(yuan)(yuan),第(di)(di)二(er)次(ci)(ci)400元(yuan)(yuan),第(di)(di)三(san)次(ci)(ci)起(qi)取消(xiao))以(yi)(yi)上至5000元(yuan)(yuan)部分(fen)(fen)(fen)為70%,5000元(yuan)(yuan)至15萬元(yuan)(yuan)部分(fen)(fen)(fen)由(you)70%提(ti)(ti)(ti)(ti)高(gao)(gao)(gao)到(dao)(dao)(dao)(dao)75%,15萬元(yuan)(yuan)至最(zui)(zui)高(gao)(gao)(gao)支(zhi)付限額部分(fen)(fen)(fen),由(you)70%提(ti)(ti)(ti)(ti)高(gao)(gao)(gao)到(dao)(dao)(dao)(dao)80%;三(san)級醫療(liao)(liao)機構起(qi)付標準(zhun)(首次(ci)(ci)500元(yuan)(yuan),第(di)(di)二(er)次(ci)(ci)400元(yuan)(yuan),第(di)(di)三(san)次(ci)(ci)起(qi)取消(xiao))以(yi)(yi)上至1萬元(yuan)(yuan)部分(fen)(fen)(fen)為55%,1萬元(yuan)(yuan)以(yi)(yi)上至15萬元(yuan)(yuan)部分(fen)(fen)(fen)由(you)55%提(ti)(ti)(ti)(ti)高(gao)(gao)(gao)到(dao)(dao)(dao)(dao)60%,15萬元(yuan)(yuan)至最(zui)(zui)高(gao)(gao)(gao)支(zhi)付限額部分(fen)(fen)(fen)由(you)70%提(ti)(ti)(ti)(ti)高(gao)(gao)(gao)到(dao)(dao)(dao)(dao)75%。

  小(xiao)兒人工耳蝸、小(xiao)兒先(xian)心病手術體(ti)內置放(fang)材料也將被(bei)納入醫(yi)(yi)保(bao)范圍。孕產婦辦(ban)理異地(di)就(jiu)醫(yi)(yi)備案手續后異地(di)就(jiu)醫(yi)(yi)期間,生育(yu)的新生兒在其備案地(di)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險定點醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機構住院治療(liao)(liao)(liao)的,視同(tong)一體(ti)辦(ban)理了異地(di)就(jiu)醫(yi)(yi)備案手續,國家談(tan)判(pan)的36種藥(yao)品及(ji)部分省談(tan)判(pan)的特效藥(yao)品均(jun)已被(bei)納入基本目錄。

  下(xia)一(yi)步,日照市人社(she)部門還將推進扶貧(pin)人口各項醫療(liao)保(bao)障制(zhi)度銜接,著手建設基(ji)本醫保(bao)、大病保(bao)險、醫療(liao)機構(gou)減免、社(she)會(hui)救(jiu)助、商業健康特惠(hui)保(bao)險等(deng)各項保(bao)障制(zhi)度的(de)一(yi)站(zhan)式結算信息系統(tong),力(li)爭3月底前(qian)啟動運行。