山東省日照市:2018年居民醫保待遇將繼續提升
齊魯人才網 . 2019-01-19發布

近日,日照市人力資源和社會保障局印發通知,完善調整日照市居民醫保門診特殊疾病病種。通知將即時受理病種原“惡性腫瘤門診放化療”調整為“惡性腫瘤”;原“白血病化療”調整為“白血病”。并新增“心、腦、大動脈血管支架植入術后抗栓治療”病種,進一步降低參保患者個人負擔。這是繼提高居民住院報銷待遇和擴大醫療保險藥品目錄、診療項目范圍后,2018年度日照市出臺的第三項醫保惠民新舉措。

  日(ri)照市(shi)在鞏固完(wan)善城鄉(xiang)居民基(ji)本醫(yi)療保險和(he)大病保險制(zhi)度(du)的基(ji)礎(chu)上(shang),從(cong)提(ti)(ti)高(gao)(gao)住院(yuan)和(he)門診特病保障待(dai)(dai)遇入手,自2018年1月1日(ri)起(qi),居民醫(yi)保待(dai)(dai)遇水平將得到(dao)(dao)進一(yi)(yi)步提(ti)(ti)高(gao)(gao)。在實施基(ji)本藥物制(zhi)度(du)的一(yi)(yi)級(ji)醫(yi)療機(ji)構,市(shi)內(nei)住院(yuan)政(zheng)策范圍內(nei)報(bao)銷比(bi)例起(qi)付(fu)標準(zhun)(首次(ci)(ci)300元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),第二(er)次(ci)(ci)200元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),以(yi)后每次(ci)(ci)100元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan))以(yi)上(shang)至(zhi)最高(gao)(gao)支付(fu)限(xian)(xian)額部(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)由(you)(you)(you)(you)80%提(ti)(ti)高(gao)(gao)到(dao)(dao)90%;二(er)級(ji)醫(yi)療機(ji)構起(qi)付(fu)標準(zhun)(首次(ci)(ci)500元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),第二(er)次(ci)(ci)400元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),第三次(ci)(ci)起(qi)取消)以(yi)上(shang)至(zhi)5000元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)部(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)為70%,5000元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)至(zhi)15萬(wan)(wan)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)部(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)由(you)(you)(you)(you)70%提(ti)(ti)高(gao)(gao)到(dao)(dao)75%,15萬(wan)(wan)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)至(zhi)最高(gao)(gao)支付(fu)限(xian)(xian)額部(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen),由(you)(you)(you)(you)70%提(ti)(ti)高(gao)(gao)到(dao)(dao)80%;三級(ji)醫(yi)療機(ji)構起(qi)付(fu)標準(zhun)(首次(ci)(ci)500元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),第二(er)次(ci)(ci)400元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),第三次(ci)(ci)起(qi)取消)以(yi)上(shang)至(zhi)1萬(wan)(wan)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)部(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)為55%,1萬(wan)(wan)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)以(yi)上(shang)至(zhi)15萬(wan)(wan)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)部(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)由(you)(you)(you)(you)55%提(ti)(ti)高(gao)(gao)到(dao)(dao)60%,15萬(wan)(wan)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)至(zhi)最高(gao)(gao)支付(fu)限(xian)(xian)額部(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)由(you)(you)(you)(you)70%提(ti)(ti)高(gao)(gao)到(dao)(dao)75%。

  小(xiao)兒人工耳蝸、小(xiao)兒先(xian)心病手術體內置放材料也將被(bei)(bei)納(na)入醫保范圍(wei)。孕產婦辦理異(yi)地就醫備案手續(xu)后異(yi)地就醫期間,生育的(de)新生兒在其備案地醫療保險定(ding)點(dian)醫療機構住(zhu)院(yuan)治療的(de),視同一體辦理了異(yi)地就醫備案手續(xu),國家談(tan)判(pan)的(de)36種(zhong)藥品及部分(fen)省(sheng)談(tan)判(pan)的(de)特效藥品均已被(bei)(bei)納(na)入基本目(mu)錄。

  下一步,日照市人社(she)部門還將推進扶貧人口各(ge)項(xiang)醫療保(bao)障制度(du)銜接,著手建設基本醫保(bao)、大病保(bao)險、醫療機構減免、社(she)會救助(zhu)、商業(ye)健康特(te)惠保(bao)險等各(ge)項(xiang)保(bao)障制度(du)的一站(zhan)式結算信息(xi)系統,力(li)爭3月底前(qian)啟(qi)動運行。