近日,日照市人力資源和社會保障局印發通知,完善調整日照市居民醫保門診特殊疾病病種。通知將即時受理病種原“惡性腫瘤門診放化療”調整為“惡性腫瘤”;原“白血病化療”調整為“白血病”。并新增“心、腦、大動脈血管支架植入術后抗栓治療”病種,進一步降低參保患者個人負擔。這是繼提高居民住院報銷待遇和擴大醫療保險藥品目錄、診療項目范圍后,2018年度日照市出臺的第三項醫保惠民新舉措。
日照市(shi)在(zai)(zai)鞏固完善城鄉居(ju)民(min)基(ji)本醫療(liao)保(bao)險和大(da)病保(bao)險制(zhi)度的基(ji)礎上,從提(ti)高(gao)住(zhu)院和門診特病保(bao)障待遇(yu)入(ru)手,自(zi)2018年1月1日起(qi),居(ju)民(min)醫保(bao)待遇(yu)水平將得到(dao)(dao)進一步提(ti)高(gao)。在(zai)(zai)實施基(ji)本藥(yao)物(wu)制(zhi)度的一級(ji)醫療(liao)機構(gou)(gou),市(shi)內住(zhu)院政(zheng)策(ce)范圍內報銷比例起(qi)付(fu)標準(zhun)(首(shou)次(ci)300元(yuan)(yuan),第二次(ci)200元(yuan)(yuan),以(yi)(yi)(yi)后每(mei)次(ci)100元(yuan)(yuan))以(yi)(yi)(yi)上至(zhi)(zhi)最高(gao)支付(fu)限(xian)額(e)(e)部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)由80%提(ti)高(gao)到(dao)(dao)90%;二級(ji)醫療(liao)機構(gou)(gou)起(qi)付(fu)標準(zhun)(首(shou)次(ci)500元(yuan)(yuan),第二次(ci)400元(yuan)(yuan),第三次(ci)起(qi)取(qu)消)以(yi)(yi)(yi)上至(zhi)(zhi)5000元(yuan)(yuan)部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)為70%,5000元(yuan)(yuan)至(zhi)(zhi)15萬(wan)元(yuan)(yuan)部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)由70%提(ti)高(gao)到(dao)(dao)75%,15萬(wan)元(yuan)(yuan)至(zhi)(zhi)最高(gao)支付(fu)限(xian)額(e)(e)部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen),由70%提(ti)高(gao)到(dao)(dao)80%;三級(ji)醫療(liao)機構(gou)(gou)起(qi)付(fu)標準(zhun)(首(shou)次(ci)500元(yuan)(yuan),第二次(ci)400元(yuan)(yuan),第三次(ci)起(qi)取(qu)消)以(yi)(yi)(yi)上至(zhi)(zhi)1萬(wan)元(yuan)(yuan)部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)為55%,1萬(wan)元(yuan)(yuan)以(yi)(yi)(yi)上至(zhi)(zhi)15萬(wan)元(yuan)(yuan)部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)由55%提(ti)高(gao)到(dao)(dao)60%,15萬(wan)元(yuan)(yuan)至(zhi)(zhi)最高(gao)支付(fu)限(xian)額(e)(e)部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)由70%提(ti)高(gao)到(dao)(dao)75%。
小兒人工耳(er)蝸、小兒先心(xin)病手術體內置放(fang)材料(liao)也將被納入醫(yi)(yi)保(bao)范(fan)圍。孕產婦辦(ban)理異地就(jiu)醫(yi)(yi)備(bei)案手續(xu)后(hou)異地就(jiu)醫(yi)(yi)期間,生育的新生兒在其備(bei)案地醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險定點醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構住院治療(liao)的,視(shi)同一體辦(ban)理了異地就(jiu)醫(yi)(yi)備(bei)案手續(xu),國家談判的36種藥品(pin)及部分(fen)省(sheng)談判的特效藥品(pin)均已被納入基本目(mu)錄。
下一(yi)步,日(ri)照市(shi)人(ren)社(she)部(bu)門還將推進扶(fu)貧人(ren)口各(ge)項(xiang)醫(yi)療保障制度銜接(jie),著手(shou)建設基本(ben)醫(yi)保、大病保險、醫(yi)療機構減免(mian)、社(she)會救助、商業健康特惠(hui)保險等各(ge)項(xiang)保障制度的一(yi)站式(shi)結算信(xin)息系統(tong),力爭3月底前啟動(dong)運行。
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