濟南市職工醫保和居民醫保待遇明年起同步提高
齊魯人才網 . 2019-12-25發(fa)布

近日,山東省濟南市調整醫保有關政策,同步提高職工醫保、城鄉居民醫保待遇。

  提高職(zhi)工醫(yi)(yi)保待(dai)遇(yu)。門診(zhen)報(bao)(bao)銷(xiao)限額由2400元(yuan)提高至3000元(yuan),同時將乙(yi)類藥(yao)品和部(bu)分手術等診(zhen)療項目(mu)納入(ru)了門診(zhen)報(bao)(bao)銷(xiao)范圍(wei);參保人(ren)在21家專科定點醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)就(jiu)診(zhen)專科疾病,無需簽約定點,發生的(de)門診(zhen)統籌費(fei)(fei)用可按(an)規(gui)定比(bi)例(li)報(bao)(bao)銷(xiao);二(er)級醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)起(qi)(qi)付線由700元(yuan)降(jiang)低(di)為400元(yuan);一(yi)年內(nei)第二(er)次住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)起(qi)(qi)付線由原降(jiang)低(di)20%調整為降(jiang)低(di)50%;門診(zhen)統籌費(fei)(fei)用納入(ru)“二(er)次報(bao)(bao)銷(xiao)”范圍(wei)(對(dui)職(zhi)工醫(yi)(yi)保參保人(ren)一(yi)年內(nei)發生的(de)普通(tong)門診(zhen)統籌、住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)和門規(gui)醫(yi)(yi)療費(fei)(fei)用,個人(ren)累計負擔的(de)合規(gui)醫(yi)(yi)療費(fei)(fei)用超過1.2萬元(yuan)的(de)部(bu)分按(an)規(gui)定比(bi)例(li)給(gei)予二(er)次報(bao)(bao)銷(xiao))。

  提(ti)高城鄉居(ju)民醫(yi)保待遇。將(jiang)新(xin)生兒(er)落地參(can)保繳(jiao)費(fei)期限(xian)由(you)(you)出生后(hou)3個月內(nei),放寬至6個月;將(jiang)居(ju)民醫(yi)保門(men)(men)(men)診統籌最高限(xian)額(e)(e)由(you)(you)350元提(ti)高至400元,將(jiang)大學(xue)生門(men)(men)(men)診統籌最高限(xian)額(e)(e)由(you)(you)400元提(ti)高至500元;將(jiang)結核(he)病納入(ru)居(ju)民醫(yi)保門(men)(men)(men)規范圍;允許建檔立(li)卡的(de)貧困失能老(lao)年人使用護(hu)理券在為其(qi)提(ti)供護(hu)理服務的(de)醫(yi)療(liao)機構購買(mai)藥(yao)品;將(jiang)居(ju)民醫(yi)保省(部)三級醫(yi)療(liao)機構住院和門(men)(men)(men)規報銷比例提(ti)高5個百分點。

  利用(yong)政策杠桿,支持中醫發(fa)展。職工醫保方(fang)面,對中醫醫療機構(gou)的住(zhu)院、門規和普通門診(zhen)報(bao)銷(xiao)的起(qi)付(fu)標準降低20%;居民醫保方(fang)面,對中醫醫療機構(gou)住(zhu)院報(bao)銷(xiao)的起(qi)付(fu)標準降低20%。