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9月27日下午，市醫保局組織“走進市辦實事、見證民生項目”醫保專場活動。今年，市醫保局承擔了醫療保險提標準、降費率和擴建醫保工作站兩項市辦實事，目前均已提前完成全年目標任務。

據(ju)悉，截至2020年8月(yue)底(di)，我(wo)市社會醫療保(bao)(bao)(bao)險(xian)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)數達到887．80萬(wan)人(ren)，同(tong)比(bi)增(zeng)長(chang)(chang)2．3%。參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)數穩(wen)定增(zeng)長(chang)(chang)，基(ji)金(jin)運行總體平穩(wen)。其中，職(zhi)工醫保(bao)(bao)(bao)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)401．05萬(wan)人(ren)，同(tong)比(bi)增(zeng)長(chang)(chang)5．5%；居(ju)民(min)醫保(bao)(bao)(bao)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)486．74萬(wan)人(ren)，同(tong)比(bi)持平。全市職(zhi)工醫保(bao)(bao)(bao)基(ji)金(jin)收入(ru)114．57億(yi)(yi)(yi)元(yuan)，同(tong)比(bi)下降(jiang)15．01%；支出(chu)111．44億(yi)(yi)(yi)元(yuan)，同(tong)比(bi)降(jiang)低5．18%。居(ju)民(min)醫保(bao)(bao)(bao)基(ji)金(jin)收入(ru)27．19億(yi)(yi)(yi)元(yuan)，同(tong)比(bi)下降(jiang)5．24%；支出(chu)34．08億(yi)(yi)(yi)元(yuan)，同(tong)比(bi)增(zeng)長(chang)(chang)4．69%。

居民醫保財政補貼標準人均提高30元

綜(zong)合(he)考慮醫保基金收支和(he)財(cai)政(zheng)(zheng)承受能力，我(wo)市(shi)對2020年(nian)度居民醫保的繳(jiao)費(fei)標準(zhun)、財(cai)政(zheng)(zheng)補(bu)助標準(zhun)進行了(le)適當提高。個人(ren)繳(jiao)費(fei)標準(zhun)由人(ren)均360元(yuan)提高至398元(yuan)；居民醫保財(cai)政(zheng)(zheng)補(bu)貼標準(zhun)提高了(le)30元(yuan)，由人(ren)均668元(yuan)提高到698元(yuan)，總籌資(zi)標準(zhun)分別(bie)達到每(mei)人(ren)每(mei)年(nian)1096元(yuan)，財(cai)政(zheng)(zheng)補(bu)助標準(zhun)和(he)總籌資(zi)水平均為全省最(zui)高。

與提高(gao)籌(chou)資標準同(tong)步，居(ju)(ju)民(min)(min)(min)(min)醫(yi)保(bao)待遇相(xiang)應進行了調整，首(shou)先是(shi)提高(gao)居(ju)(ju)民(min)(min)(min)(min)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)大(da)(da)(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)報(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)標準。為減(jian)輕參(can)保(bao)居(ju)(ju)民(min)(min)(min)(min)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)負擔，我(wo)市針(zhen)對惡性腫(zhong)瘤、尿毒(du)癥透析等重疾(ji)以及高(gao)血壓合并癥、糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)合并癥等慢性疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)、常(chang)見疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)，實施了門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)大(da)(da)(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)保(bao)障制度。目(mu)前，我(wo)市已確定59種(zhong)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)大(da)(da)(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)種(zhong)，根(gen)據疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)治療(liao)(liao)(liao)需求，確定了36種(zhong)有限額病(bing)(bing)(bing)(bing)種(zhong)和23種(zhong)無限額病(bing)(bing)(bing)(bing)種(zhong)。從1月1日起(qi)，參(can)加(jia)居(ju)(ju)民(min)(min)(min)(min)醫(yi)保(bao)的(de)(de)(de)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)大(da)(da)(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)患者簽約在(zai)社區醫(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構或一級醫(yi)院的(de)(de)(de)，合規的(de)(de)(de)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)大(da)(da)(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)費，超過核定病(bing)(bing)(bing)(bing)種(zhong)限額以上的(de)(de)(de)部分，醫(yi)保(bao)再(zai)(zai)報(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)30%，減(jian)輕居(ju)(ju)民(min)(min)(min)(min)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)大(da)(da)(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)患者就醫(yi)負擔。截止8月底，已有3287人享受門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)大(da)(da)(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)再(zai)(zai)報(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)政策，再(zai)(zai)報(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)金額260余萬元(yuan)，人均額外(wai)報(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)近(jin)800元(yuan)。

同時，提(ti)高(gao)了(le)高(gao)血壓(ya)、糖(tang)尿病(bing)(bing)（以下(xia)簡(jian)稱“兩病(bing)(bing)”）用(yong)藥(yao)(yao)保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)水(shui)平(ping)。我(wo)市依托門(men)診(zhen)統籌保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)制度(du)，積極推進“兩病(bing)(bing)”門(men)診(zhen)用(yong)藥(yao)(yao)保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)工作。一(yi)是將常用(yong)藥(yao)(yao)納入門(men)診(zhen)統籌保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)范圍，不斷擴大(da)用(yong)藥(yao)(yao)保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)范圍，目前降血壓(ya)藥(yao)(yao)物(wu)有67種，降血糖(tang)藥(yao)(yao)物(wu)有43種；二(er)(er)是進一(yi)步提(ti)高(gao)報銷(xiao)標準，居民(min)門(men)診(zhen)統籌支付比例由40%提(ti)高(gao)至50%，年度(du)最高(gao)支付限額一(yi)檔繳(jiao)費(fei)(fei)成年居民(min)由720元(yuan)(yuan)提(ti)高(gao)到800元(yuan)(yuan)，二(er)(er)檔繳(jiao)費(fei)(fei)成年居民(min)、少年兒童由400元(yuan)(yuan)提(ti)高(gao)到600元(yuan)(yuan)，保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)水(shui)平(ping)居全省(sheng)首位。截止8月底(di)，有31．5萬(wan)高(gao)血壓(ya)患(huan)(huan)者和14．4萬(wan)糖(tang)尿病(bing)(bing)患(huan)(huan)者享(xiang)受(shou)“兩病(bing)(bing)”報銷(xiao)，醫保(bao)(bao)分別報銷(xiao)2156萬(wan)元(yuan)(yuan)和1415萬(wan)元(yuan)(yuan)。

新冠肺炎確診、疑似、留觀均納入醫保范疇

今年以來，面對(dui)突如(ru)其來的新冠肺炎疫情，全(quan)(quan)市醫(yi)保(bao)(bao)(bao)系統主動擔當，扎實工(gong)作，按照國家、省部署，及(ji)時出臺一(yi)系列政(zheng)策(ce)措施(shi)，統籌做好疫情防控、患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)救治(zhi)(zhi)(zhi)和經(jing)(jing)濟社會發(fa)展(zhan)、企(qi)業(ye)復(fu)工(gong)復(fu)產等(deng)(deng)工(gong)作。將新冠肺炎確(que)診患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)、疑似患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)、醫(yi)療(liao)機構留觀(guan)人(ren)員納(na)入(ru)綜合保(bao)(bao)(bao)障范圍(wei)，確(que)保(bao)(bao)(bao)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)不因費用問(wen)題影響(xiang)就醫(yi)；為(wei)全(quan)(quan)市定(ding)點(dian)醫(yi)院預(yu)撥醫(yi)保(bao)(bao)(bao)專項救治(zhi)(zhi)(zhi)資(zi)金(jin)1．23億(yi)元(yuan)，確(que)保(bao)(bao)(bao)定(ding)點(dian)醫(yi)院不因支付政(zheng)策(ce)影響(xiang)救治(zhi)(zhi)(zhi)；預(yu)撥醫(yi)保(bao)(bao)(bao)資(zi)金(jin)6．84億(yi)元(yuan)，支持醫(yi)藥企(qi)業(ye)復(fu)工(gong)復(fu)產；職工(gong)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)繳費費率“三連降”，預(yu)計(ji)全(quan)(quan)年為(wei)全(quan)(quan)市企(qi)業(ye)減負約39．1億(yi)元(yuan)；全(quan)(quan)面優化經(jing)(jing)辦(ban)服(fu)務(wu)流(liu)程，實行(xing)慢病患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)長處方、醫(yi)保(bao)(bao)(bao)服(fu)務(wu)“不見面辦(ban)理”等(deng)(deng)等(deng)(deng)，為(wei)全(quan)(quan)市疫情防控和復(fu)工(gong)復(fu)產提供了有力(li)保(bao)(bao)(bao)障。

醫保工作站擴建至200家

針(zhen)對我市醫(yi)(yi)(yi)保(bao)經辦(ban)服(fu)務(wu)主要集中在(zai)區(qu)、市兩級，街道(dao)、社區(qu)等基(ji)層服(fu)務(wu)能力薄弱(ruo)、老年(nian)群體(ti)服(fu)務(wu)需求大的現狀，市醫(yi)(yi)(yi)保(bao)局經過深入(ru)調研論證，決(jue)定(ding)利(li)用定(ding)點社區(qu)醫(yi)(yi)(yi)療機構(gou)的平臺優勢(shi)，設立(li)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)工(gong)作(zuo)站，將醫(yi)(yi)(yi)保(bao)臨柜服(fu)務(wu)延伸(shen)至基(ji)層一(yi)線(xian)，從2019年(nian)6月1日(ri)首批(pi)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)工(gong)作(zuo)站順利(li)落地(di)試運行(xing)，截止目(mu)前(qian)，全市先(xian)后設立(li)了200家醫(yi)(yi)(yi)保(bao)工(gong)作(zuo)站，提前(qian)完(wan)成(cheng)全年(nian)目(mu)標。9項醫(yi)(yi)(yi)保(bao)窗(chuang)口服(fu)務(wu)事(shi)項全部下(xia)沉(chen)，共辦(ban)理(li)了約1．36萬筆醫(yi)(yi)(yi)保(bao)服(fu)務(wu)事(shi)項，為廣大參保(bao)人提供了切實的便利(li)。