4399免费视频

年度合規醫療費兩萬元以上部分補償60%，最高補償20萬元

近日，山東(dong)省(sheng)政府辦公廳(ting)發布(bu)《關于建(jian)立職工大病保險制(zhi)(zhi)度的意見》（以下簡(jian)稱《意見》），明確自2017年1月1日起啟動實施職工大病保險制(zhi)(zhi)度。據了解，山東(dong)省(sheng)是全(quan)國首(shou)個建(jian)立全(quan)省(sheng)統一的職工大病保險制(zhi)(zhi)度的省(sheng)份。

根據《意見》，職(zhi)(zhi)工大病保險的(de)(de)保障對(dui)象是參(can)加了職(zhi)(zhi)工基本(ben)醫療(liao)(liao)保險并(bing)按規(gui)定享(xiang)受醫療(liao)(liao)待遇的(de)(de)參(can)保人員(yuan)。職(zhi)(zhi)工大病保險采取按醫療(liao)(liao)費用(yong)額度補償(chang)的(de)(de)辦法(fa)，對(dui)參(can)保人員(yuan)患重(zhong)大疾病發生的(de)(de)合規(gui)醫療(liao)(liao)費用(yong)給予一(yi)定補償(chang)。

對于職工十分關注(zhu)的(de)補(bu)償標(biao)準(zhun)(zhun)，《意見(jian)》提(ti)出，以(yi)統計(ji)部(bu)(bu)門公布的(de)上(shang)一年(nian)度(du)(du)城鎮職工年(nian)平均工資的(de)一定比例為(wei)依據，確定職工大病(bing)(bing)保險的(de)起(qi)(qi)付(fu)標(biao)準(zhun)(zhun)，對參(can)保人員年(nian)度(du)(du)累計(ji)負擔的(de)合規醫(yi)療費用超過起(qi)(qi)付(fu)標(biao)準(zhun)(zhun)以(yi)上(shang)的(de)部(bu)(bu)分按比例進(jin)(jin)行補(bu)償。2017年(nian)，起(qi)(qi)付(fu)標(biao)準(zhun)(zhun)為(wei)兩萬元。起(qi)(qi)付(fu)標(biao)準(zhun)(zhun)以(yi)上(shang)的(de)部(bu)(bu)分，給予(yu)60%的(de)補(bu)償；一個醫(yi)療年(nian)度(du)(du)內，職工大病(bing)(bing)保險資金每人最高給予(yu)20萬元的(de)補(bu)償。山東省(sheng)將建立動態調整機制，適時對補(bu)償標(biao)準(zhun)(zhun)進(jin)(jin)行調整。

《意見》指出，職(zhi)工(gong)大(da)病保險資(zi)金(jin)(jin)原則上從職(zhi)工(gong)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保險統籌基(ji)金(jin)(jin)中劃撥。職(zhi)工(gong)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保險統籌基(ji)金(jin)(jin)結余(yu)不(bu)足的(de)市(shi)，也可通過大(da)額醫(yi)療(liao)(liao)費用補助資(zi)金(jin)(jin)、補充醫(yi)療(liao)(liao)保險資(zi)金(jin)(jin)等途徑籌集。每年職(zhi)工(gong)大(da)病保險的(de)籌資(zi)標(biao)準，根據各(ge)市(shi)職(zhi)工(gong)患大(da)病發生的(de)高(gao)額醫(yi)療(liao)(liao)費用情況、基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保險籌資(zi)能力和支(zhi)付水(shui)平等因素測(ce)算確定。

職(zhi)工(gong)大(da)病保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)業務原則上通過政(zheng)府招標選(xuan)定商業保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)機(ji)構承(cheng)辦。《意見》要求，各地要依托(tuo)醫療保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)信(xin)息系(xi)統，做好基本醫療保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)和職(zhi)工(gong)大(da)病保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)費用的結(jie)(jie)算銜接工(gong)作，與承(cheng)辦機(ji)構進行(xing)必要的信(xin)息共享(xiang)，實行(xing)一并(bing)即(ji)時結(jie)(jie)算。