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近日，記者自山東省煙臺市社保中心獲悉，前三季度全市居民醫保為321.75萬人次結算醫療費用25.63億元，其中為274萬人次支付門診醫療費用2億余元，為47萬人次支付住院醫療費用23億余元。眾所周知，居民醫保的參保人員是煙臺市行政區域內不屬于職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民，參保后可以享受住院、慢性病及普通門診報銷、生育醫療補助等待遇。此外，參加居民醫保后，個人無需繳費就可以享受居民大病保險待遇。值得注意的是：不少市民知曉醫保住院即時結算，卻忽略了患部分疾病還可申請門診慢性病待遇。

　　記者(zhe)從(cong)市(shi)社保中心了解到，煙臺市(shi)門(men)診慢性(xing)病保障(zhang)范(fan)圍(wei)不(bu)斷擴大。居民(min)基本醫(yi)療保險在政府補助標準逐年提(ti)高和基金(jin)支撐能力不(bu)斷增(zeng)強的情況下，門(men)診慢性(xing)病從(cong)去(qu)年的25種增(zeng)加到目前的60種，進一步減輕(qing)了患(huan)者(zhe)的負擔。據統計，全市(shi)去(qu)年新(xin)增(zeng)慢性(xing)病患(huan)者(zhe)5萬余人(ren)次納入了門(men)診報銷范(fan)圍(wei)。

　　為(wei)(wei)合理支付醫(yi)保基金，最大限度保障(zhang)不同病(bing)(bing)(bing)情患(huan)者的醫(yi)療待(dai)遇，并(bing)突出對重大疾病(bing)(bing)(bing)的保障(zhang)，煙(yan)臺市將門診慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)劃分為(wei)(wei)甲類(lei)(lei)(lei)慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)和乙類(lei)(lei)(lei)慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)。惡(e)性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)、白(bai)血病(bing)(bing)(bing)或慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)心(xin)力衰(shuai)竭（心(xin)功能三級以(yi)上）等屬(shu)于(yu)甲類(lei)(lei)(lei)慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)。糖尿病(bing)(bing)(bing)、高血壓以(yi)及慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)心(xin)力衰(shuai)竭（心(xin)功能二級）等屬(shu)于(yu)乙類(lei)(lei)(lei)慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)。甲類(lei)(lei)(lei)慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)的報銷(xiao)待(dai)遇相比乙類(lei)(lei)(lei)慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)要高一些。目前，居民醫(yi)療保險門診甲類(lei)(lei)(lei)慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)有(you)16種(zhong)，乙類(lei)(lei)(lei)慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)有(you)44種(zhong)。

　　門診(zhen)慢(man)性(xing)病患者發生的(de)符合規定的(de)門診(zhen)醫療費用，統(tong)籌基金(jin)按(an)照參(can)保類(lei)(lei)(lei)別和(he)繳(jiao)費檔(dang)(dang)次的(de)不同比(bi)(bi)(bi)例(li)(li)進行支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)。甲(jia)、乙(yi)(yi)類(lei)(lei)(lei)門診(zhen)慢(man)性(xing)病起付(fu)(fu)(fu)標準(zhun)均為300元，起付(fu)(fu)(fu)標準(zhun)以上的(de)部分按(an)繳(jiao)費檔(dang)(dang)次的(de)不同報銷(xiao)比(bi)(bi)(bi)例(li)(li)也有(you)所(suo)區別。一(yi)檔(dang)(dang)繳(jiao)費的(de)，甲(jia)類(lei)(lei)(lei)慢(man)性(xing)病按(an)照40%比(bi)(bi)(bi)例(li)(li)報銷(xiao)，乙(yi)(yi)類(lei)(lei)(lei)慢(man)性(xing)病按(an)35%比(bi)(bi)(bi)例(li)(li)報銷(xiao)，甲(jia)、乙(yi)(yi)兩類(lei)(lei)(lei)門診(zhen)慢(man)性(xing)病待遇均設(she)(she)年(nian)（或有(you)效期(qi)）支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)限額；二檔(dang)(dang)繳(jiao)費的(de)，甲(jia)類(lei)(lei)(lei)慢(man)性(xing)病按(an)60%比(bi)(bi)(bi)例(li)(li)報銷(xiao)，不設(she)(she)年(nian)（或有(you)效期(qi)）支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)限額，乙(yi)(yi)類(lei)(lei)(lei)慢(man)性(xing)病按(an)50%比(bi)(bi)(bi)例(li)(li)報銷(xiao)，設(she)(she)年(nian)（或有(you)效期(qi)）支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)限額。

　　慢性腎(shen)功能衰竭（腎(shen)衰竭期）患者的門診(zhen)血(xue)液透析費用(yong)(yong)、腹膜透析費用(yong)(yong)及器官移植后服(fu)用(yong)(yong)環(huan)孢(bao)素A的費用(yong)(yong)在上(shang)述基(ji)礎上(shang)再提高10%。

　　按照門診慢(man)性(xing)病(bing)(bing)認(ren)定程序(xu)的要求，門診慢(man)性(xing)病(bing)(bing)分(fen)為(wei)查(cha)體(ti)(ti)病(bing)(bing)種(zhong)和(he)非查(cha)體(ti)(ti)病(bing)(bing)種(zhong)。患者或家(jia)屬將慢(man)性(xing)病(bing)(bing)申報材(cai)料(liao)（慢(man)性(xing)病(bing)(bing)申請(qing)表、病(bing)(bing)歷原件或有效復印件、照片(pian)等(deng)）遞(di)交到參保地的社(she)會保險經辦(ban)機(ji)構審核(he)。非查(cha)體(ti)(ti)病(bing)(bing)種(zhong)，例如惡性(xing)腫瘤、糖尿病(bing)(bing)等(deng)，不需要進行醫(yi)(yi)學技(ji)(ji)術查(cha)體(ti)(ti)，由(you)(you)(you)(you)醫(yi)(yi)療專(zhuan)家(jia)對(dui)申報材(cai)料(liao)復核(he)后，直接(jie)下達(da)認(ren)定結(jie)論。查(cha)體(ti)(ti)病(bing)(bing)種(zhong)，例如心功能(neng)衰竭、高血壓等(deng)患者，須參加由(you)(you)(you)(you)社(she)會保險經辦(ban)機(ji)構統一組織的醫(yi)(yi)學技(ji)(ji)術查(cha)體(ti)(ti)，并由(you)(you)(you)(you)醫(yi)(yi)療專(zhuan)家(jia)依據查(cha)體(ti)(ti)結(jie)果下達(da)認(ren)定結(jie)論。查(cha)體(ti)(ti)時間和(he)地點由(you)(you)(you)(you)查(cha)體(ti)(ti)醫(yi)(yi)院的工作人員提前通知患者或家(jia)屬。

　　門診慢性(xing)病(bing)患(huan)者實行定點就醫(yi)，經認定符(fu)合門診慢性(xing)病(bing)種條件的參(can)保人員，可選擇一(yi)所定點醫(yi)療機(ji)構就醫(yi)，且一(yi)年之內不得更改。參(can)保居民在住院治療期間(jian)，不同時(shi)享受(shou)門診慢性(xing)病(bing)醫(yi)療待遇(yu)。

　　市社(she)保中心(xin)提醒市民(min)，根據(ju)(ju)(ju)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)慢性(xing)病(bing)管理(li)有(you)關規(gui)定，部分(fen)甲類(lei)(lei)和乙類(lei)(lei)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)慢性(xing)病(bing)報(bao)銷待遇設置不同的(de)有(you)效(xiao)期。對于(yu)待遇到期的(de)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)慢性(xing)病(bing)，如果仍未治愈或是(shi)復發的(de)，須持有(you)效(xiao)的(de)復發診(zhen)(zhen)(zhen)斷依據(ju)(ju)(ju)，重新申(shen)請認定。申(shen)請時應提供《煙(yan)臺(tai)市基本(ben)醫(yi)療(liao)保險門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)慢性(xing)病(bing)申(shen)請認定表》（在就(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)院(yuan)領取、填(tian)寫并蓋章）、半年內復查的(de)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)或住院(yuan)病(bing)歷(li)、各類(lei)(lei)診(zhen)(zhen)(zhen)斷依據(ju)(ju)(ju)（影像報(bao)告、檢驗報(bao)告等）、近期一寸照(zhao)片(pian)2張、原(yuan)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)慢性(xing)病(bing)病(bing)歷(li)本(ben)，到參保地醫(yi)療(liao)保險經辦(ban)機構辦(ban)理(li)相關的(de)認定手(shou)續。