4399免费视频

近日，記者自山東省煙臺市社保中心獲悉，前三季度全市居民醫保為321.75萬人次結算醫療費用25.63億元，其中為274萬人次支付門診醫療費用2億余元，為47萬人次支付住院醫療費用23億余元。眾所周知，居民醫保的參保人員是煙臺市行政區域內不屬于職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民，參保后可以享受住院、慢性病及普通門診報銷、生育醫療補助等待遇。此外，參加居民醫保后，個人無需繳費就可以享受居民大病保險待遇。值得注意的是：不少市民知曉醫保住院即時結算，卻忽略了患部分疾病還可申請門診慢性病待遇。

　　記者(zhe)從市(shi)(shi)社(she)保(bao)中(zhong)心了(le)解到(dao)，煙臺市(shi)(shi)門診(zhen)慢(man)性(xing)(xing)病(bing)保(bao)障(zhang)范圍不斷(duan)擴大。居民基本醫療保(bao)險在政府(fu)補助(zhu)標(biao)準逐年提高(gao)和(he)基金(jin)支(zhi)撐(cheng)能力不斷(duan)增強的情(qing)況(kuang)下，門診(zhen)慢(man)性(xing)(xing)病(bing)從去年的25種增加到(dao)目前的60種，進(jin)一步減(jian)輕了(le)患者(zhe)的負擔。據統計，全市(shi)(shi)去年新(xin)增慢(man)性(xing)(xing)病(bing)患者(zhe)5萬余人(ren)次(ci)納入(ru)了(le)門診(zhen)報銷(xiao)范圍。

　　為合理(li)支(zhi)付醫(yi)保基金，最大限度保障不同病(bing)(bing)(bing)(bing)情患者的(de)醫(yi)療待遇，并突(tu)出(chu)對(dui)重大疾病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)保障，煙(yan)臺市將(jiang)門診(zhen)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)劃分為甲(jia)(jia)類(lei)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)和乙(yi)(yi)類(lei)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)。惡性(xing)(xing)(xing)腫瘤、白血(xue)病(bing)(bing)(bing)(bing)或慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)力衰竭（心(xin)(xin)功能(neng)三級(ji)以(yi)上）等屬于甲(jia)(jia)類(lei)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)。糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)、高血(xue)壓(ya)以(yi)及慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)力衰竭（心(xin)(xin)功能(neng)二級(ji)）等屬于乙(yi)(yi)類(lei)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)。甲(jia)(jia)類(lei)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)報(bao)銷待遇相比乙(yi)(yi)類(lei)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)要高一些。目前(qian)，居民(min)醫(yi)療保險(xian)門診(zhen)甲(jia)(jia)類(lei)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)有(you)16種，乙(yi)(yi)類(lei)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)有(you)44種。

　　門診慢(man)性病(bing)患(huan)者發生的(de)符(fu)合規(gui)定的(de)門診醫療費(fei)(fei)用，統籌(chou)基(ji)金按(an)(an)(an)照參保(bao)類(lei)(lei)別和(he)繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)檔(dang)次的(de)不(bu)同比(bi)例(li)(li)進行(xing)支付(fu)(fu)。甲(jia)、乙(yi)類(lei)(lei)門診慢(man)性病(bing)起付(fu)(fu)標準均(jun)(jun)為(wei)300元，起付(fu)(fu)標準以上(shang)的(de)部(bu)分按(an)(an)(an)繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)檔(dang)次的(de)不(bu)同報(bao)銷比(bi)例(li)(li)也有所(suo)區別。一檔(dang)繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)的(de)，甲(jia)類(lei)(lei)慢(man)性病(bing)按(an)(an)(an)照40%比(bi)例(li)(li)報(bao)銷，乙(yi)類(lei)(lei)慢(man)性病(bing)按(an)(an)(an)35%比(bi)例(li)(li)報(bao)銷，甲(jia)、乙(yi)兩類(lei)(lei)門診慢(man)性病(bing)待遇均(jun)(jun)設年（或(huo)(huo)有效期）支付(fu)(fu)限(xian)額；二檔(dang)繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)的(de)，甲(jia)類(lei)(lei)慢(man)性病(bing)按(an)(an)(an)60%比(bi)例(li)(li)報(bao)銷，不(bu)設年（或(huo)(huo)有效期）支付(fu)(fu)限(xian)額，乙(yi)類(lei)(lei)慢(man)性病(bing)按(an)(an)(an)50%比(bi)例(li)(li)報(bao)銷，設年（或(huo)(huo)有效期）支付(fu)(fu)限(xian)額。

　　慢性腎功能衰竭（腎衰竭期）患(huan)者(zhe)的(de)門診血液透析(xi)費(fei)(fei)用(yong)、腹膜透析(xi)費(fei)(fei)用(yong)及器官(guan)移植后服用(yong)環孢素A的(de)費(fei)(fei)用(yong)在上述基礎(chu)上再提高(gao)10%。

　　按(an)照門診(zhen)慢(man)性(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)認(ren)(ren)定程序(xu)的要(yao)求，門診(zhen)慢(man)性(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)分為查(cha)(cha)體(ti)(ti)(ti)病(bing)(bing)(bing)(bing)種和(he)非查(cha)(cha)體(ti)(ti)(ti)病(bing)(bing)(bing)(bing)種。患(huan)者(zhe)或(huo)家(jia)(jia)(jia)屬將慢(man)性(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)申(shen)報材料（慢(man)性(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)申(shen)請表(biao)、病(bing)(bing)(bing)(bing)歷(li)原(yuan)件(jian)或(huo)有(you)效復(fu)印(yin)件(jian)、照片等）遞交(jiao)到(dao)參(can)保地的社會保險經(jing)辦機(ji)構審(shen)核。非查(cha)(cha)體(ti)(ti)(ti)病(bing)(bing)(bing)(bing)種，例(li)如惡(e)性(xing)腫瘤、糖尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)等，不需要(yao)進行醫(yi)(yi)學技術查(cha)(cha)體(ti)(ti)(ti)，由(you)醫(yi)(yi)療(liao)專家(jia)(jia)(jia)對申(shen)報材料復(fu)核后，直接(jie)下達認(ren)(ren)定結(jie)論(lun)。查(cha)(cha)體(ti)(ti)(ti)病(bing)(bing)(bing)(bing)種，例(li)如心功能衰竭、高血壓等患(huan)者(zhe)，須參(can)加(jia)由(you)社會保險經(jing)辦機(ji)構統(tong)一組(zu)織(zhi)的醫(yi)(yi)學技術查(cha)(cha)體(ti)(ti)(ti)，并由(you)醫(yi)(yi)療(liao)專家(jia)(jia)(jia)依(yi)據(ju)查(cha)(cha)體(ti)(ti)(ti)結(jie)果下達認(ren)(ren)定結(jie)論(lun)。查(cha)(cha)體(ti)(ti)(ti)時間和(he)地點由(you)查(cha)(cha)體(ti)(ti)(ti)醫(yi)(yi)院的工作人(ren)員提(ti)前通知(zhi)患(huan)者(zhe)或(huo)家(jia)(jia)(jia)屬。

　　門診(zhen)慢性病患者(zhe)實(shi)行(xing)定點就(jiu)醫(yi)，經認定符合(he)門診(zhen)慢性病種(zhong)條(tiao)件的參(can)保(bao)人員(yuan)，可選擇一(yi)所(suo)定點醫(yi)療機構就(jiu)醫(yi)，且一(yi)年之內(nei)不得更改。參(can)保(bao)居民(min)在住院治療期(qi)間，不同時享受門診(zhen)慢性病醫(yi)療待遇。

　　市(shi)社保中心提(ti)醒市(shi)民，根據(ju)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)慢性(xing)病(bing)管理有(you)(you)關(guan)規(gui)定，部分甲類和乙類門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)慢性(xing)病(bing)報銷待遇設置不同的(de)有(you)(you)效(xiao)期(qi)。對于待遇到(dao)期(qi)的(de)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)慢性(xing)病(bing)，如果仍(reng)未治愈或是復(fu)發(fa)的(de)，須(xu)持有(you)(you)效(xiao)的(de)復(fu)發(fa)診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)依據(ju)，重新申請認定。申請時應提(ti)供(gong)《煙(yan)臺市(shi)基本(ben)醫療保險門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)慢性(xing)病(bing)申請認定表》（在就診(zhen)(zhen)(zhen)醫院領取(qu)、填寫(xie)并蓋章）、半年(nian)內復(fu)查的(de)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)或住院病(bing)歷(li)、各類診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)依據(ju)（影像報告(gao)、檢驗報告(gao)等）、近(jin)期(qi)一寸照(zhao)片(pian)2張、原門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)慢性(xing)病(bing)病(bing)歷(li)本(ben)，到(dao)參保地(di)醫療保險經辦(ban)機構辦(ban)理相關(guan)的(de)認定手續。