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近日，記者自山東省煙臺市社保中心獲悉，前三季度全市居民醫保為321.75萬人次結算醫療費用25.63億元，其中為274萬人次支付門診醫療費用2億余元，為47萬人次支付住院醫療費用23億余元。眾所周知，居民醫保的參保人員是煙臺市行政區域內不屬于職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民，參保后可以享受住院、慢性病及普通門診報銷、生育醫療補助等待遇。此外，參加居民醫保后，個人無需繳費就可以享受居民大病保險待遇。值得注意的是：不少市民知曉醫保住院即時結算，卻忽略了患部分疾病還可申請門診慢性病待遇。

　　記(ji)者(zhe)從市社保中(zhong)心了(le)解到，煙臺(tai)市門診(zhen)慢性(xing)病保障范圍(wei)不斷擴大。居民基本醫療保險在政府補(bu)助標準逐年(nian)提高(gao)和基金(jin)支撐(cheng)能力不斷增(zeng)強的情況下，門診(zhen)慢性(xing)病從去年(nian)的25種增(zeng)加到目前的60種，進一步減輕了(le)患者(zhe)的負擔。據統計，全市去年(nian)新增(zeng)慢性(xing)病患者(zhe)5萬余人(ren)次納入了(le)門診(zhen)報銷范圍(wei)。

　　為合理支付醫保基金(jin)，最大(da)(da)限(xian)度保障不同病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)情患(huan)者的醫療(liao)待(dai)遇(yu)，并突出對重大(da)(da)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的保障，煙臺市將門診慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)劃分為甲(jia)(jia)類(lei)慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)和(he)乙(yi)類(lei)慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。惡性(xing)(xing)(xing)腫瘤、白血(xue)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)或慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)(xing)心力衰竭（心功能三(san)級(ji)以(yi)上）等屬(shu)于甲(jia)(jia)類(lei)慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、高(gao)血(xue)壓以(yi)及慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)(xing)心力衰竭（心功能二級(ji)）等屬(shu)于乙(yi)類(lei)慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。甲(jia)(jia)類(lei)慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的報(bao)銷待(dai)遇(yu)相比乙(yi)類(lei)慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)要高(gao)一些。目(mu)前，居民醫療(liao)保險門診甲(jia)(jia)類(lei)慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)有16種，乙(yi)類(lei)慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)有44種。

　　門(men)(men)診慢(man)性病(bing)(bing)(bing)患者發生的(de)符合規定的(de)門(men)(men)診醫療費(fei)用，統籌基金按照參保類(lei)(lei)別(bie)和繳(jiao)費(fei)檔次的(de)不同(tong)比(bi)例(li)(li)進行支(zhi)付(fu)(fu)。甲、乙類(lei)(lei)門(men)(men)診慢(man)性病(bing)(bing)(bing)起(qi)付(fu)(fu)標準(zhun)均為300元，起(qi)付(fu)(fu)標準(zhun)以上的(de)部(bu)分按繳(jiao)費(fei)檔次的(de)不同(tong)報(bao)銷(xiao)比(bi)例(li)(li)也(ye)有(you)(you)所區別(bie)。一(yi)檔繳(jiao)費(fei)的(de)，甲類(lei)(lei)慢(man)性病(bing)(bing)(bing)按照40%比(bi)例(li)(li)報(bao)銷(xiao)，乙類(lei)(lei)慢(man)性病(bing)(bing)(bing)按35%比(bi)例(li)(li)報(bao)銷(xiao)，甲、乙兩類(lei)(lei)門(men)(men)診慢(man)性病(bing)(bing)(bing)待遇均設年（或有(you)(you)效期(qi)）支(zhi)付(fu)(fu)限額；二檔繳(jiao)費(fei)的(de)，甲類(lei)(lei)慢(man)性病(bing)(bing)(bing)按60%比(bi)例(li)(li)報(bao)銷(xiao)，不設年（或有(you)(you)效期(qi)）支(zhi)付(fu)(fu)限額，乙類(lei)(lei)慢(man)性病(bing)(bing)(bing)按50%比(bi)例(li)(li)報(bao)銷(xiao)，設年（或有(you)(you)效期(qi)）支(zhi)付(fu)(fu)限額。

　　慢性腎功(gong)能衰(shuai)竭（腎衰(shuai)竭期）患者的(de)門(men)診血液透析(xi)費(fei)用(yong)(yong)、腹膜透析(xi)費(fei)用(yong)(yong)及器官移植后服(fu)用(yong)(yong)環孢素A的(de)費(fei)用(yong)(yong)在上述基礎(chu)上再提高10%。

　　按照(zhao)門(men)診(zhen)慢(man)(man)性(xing)病(bing)(bing)認定程(cheng)序的要求，門(men)診(zhen)慢(man)(man)性(xing)病(bing)(bing)分為查(cha)(cha)體(ti)(ti)(ti)病(bing)(bing)種和(he)非查(cha)(cha)體(ti)(ti)(ti)病(bing)(bing)種。患者(zhe)(zhe)或(huo)(huo)家(jia)(jia)屬將(jiang)慢(man)(man)性(xing)病(bing)(bing)申報材料（慢(man)(man)性(xing)病(bing)(bing)申請表、病(bing)(bing)歷原件(jian)或(huo)(huo)有(you)效(xiao)復印件(jian)、照(zhao)片等）遞交到(dao)參保(bao)地(di)(di)的社(she)會(hui)保(bao)險經辦機構審核(he)。非查(cha)(cha)體(ti)(ti)(ti)病(bing)(bing)種，例如惡(e)性(xing)腫瘤(liu)、糖尿病(bing)(bing)等，不需(xu)要進行醫(yi)學技(ji)術查(cha)(cha)體(ti)(ti)(ti)，由(you)醫(yi)療(liao)專家(jia)(jia)對申報材料復核(he)后，直接下達認定結(jie)論。查(cha)(cha)體(ti)(ti)(ti)病(bing)(bing)種，例如心功能衰竭、高血壓等患者(zhe)(zhe)，須(xu)參加由(you)社(she)會(hui)保(bao)險經辦機構統一組織的醫(yi)學技(ji)術查(cha)(cha)體(ti)(ti)(ti)，并由(you)醫(yi)療(liao)專家(jia)(jia)依據查(cha)(cha)體(ti)(ti)(ti)結(jie)果(guo)下達認定結(jie)論。查(cha)(cha)體(ti)(ti)(ti)時間和(he)地(di)(di)點由(you)查(cha)(cha)體(ti)(ti)(ti)醫(yi)院的工作人員提前通(tong)知患者(zhe)(zhe)或(huo)(huo)家(jia)(jia)屬。

　　門診(zhen)慢(man)性(xing)病(bing)患者實行定(ding)點就(jiu)醫(yi)(yi)，經認(ren)定(ding)符合門診(zhen)慢(man)性(xing)病(bing)種條件的參保人員，可選擇一(yi)所定(ding)點醫(yi)(yi)療機構就(jiu)醫(yi)(yi)，且一(yi)年之(zhi)內不(bu)得更改。參保居民在(zai)住院治療期間，不(bu)同(tong)時享受門診(zhen)慢(man)性(xing)病(bing)醫(yi)(yi)療待遇。

　　市社保(bao)中心提(ti)醒市民(min)，根據門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)慢(man)(man)性(xing)病(bing)(bing)管(guan)理有(you)(you)關規定，部分(fen)甲類和乙類門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)慢(man)(man)性(xing)病(bing)(bing)報(bao)銷待(dai)遇(yu)設置不(bu)同的(de)(de)有(you)(you)效期(qi)。對于待(dai)遇(yu)到期(qi)的(de)(de)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)慢(man)(man)性(xing)病(bing)(bing)，如(ru)果仍未治愈或是復(fu)發(fa)的(de)(de)，須持有(you)(you)效的(de)(de)復(fu)發(fa)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)斷依據，重新申(shen)請認定。申(shen)請時應提(ti)供(gong)《煙臺市基本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)慢(man)(man)性(xing)病(bing)(bing)申(shen)請認定表》（在就診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)院(yuan)領取、填寫并蓋章）、半年(nian)內復(fu)查的(de)(de)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)或住院(yuan)病(bing)(bing)歷(li)、各類診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)斷依據（影像報(bao)告、檢驗報(bao)告等(deng)）、近期(qi)一(yi)寸照(zhao)片2張(zhang)、原(yuan)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)慢(man)(man)性(xing)病(bing)(bing)病(bing)(bing)歷(li)本(ben)，到參保(bao)地醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)經辦機構辦理相關的(de)(de)認定手續。