日照濟南實現醫保異地聯網結算 標準統一
齊魯人才網 . 2012-12-08發(fa)布
    6日,記者從日照市人力資源和社會保障局獲悉,自12月1日起,日照市各類參加城鎮基本醫療保險符合轉診及異地安置條件的人員,去省會濟南的11家醫院看病出院時可按照省統一規定的結算支付標準,在就診醫院即時結算,參保人員就不用再墊付巨額醫療費用了。 

  據了解,自12月1日起,日照市各類參加城鎮基本醫療保險符合轉診及異地安置條件的人員,在濟南聯網醫院發生大額醫療救助金支付限額之內(參保居民發生基本醫療保險統籌基金最高支付限額之內)的住院醫療費,出院時按照省統一規定的結算支付標準,在就診醫院即時結算,執行日照市醫療保險統籌基金最高支付限額和大額醫療救助金支付限額標準;發生在大額醫療救助金支付限額之上的住院醫療費,由參保地醫療保險經辦機構按原規定結算。出院時未在聯網就診醫院即時結算的,將不再給予結算。其他轉診及異地安置人員的異地醫療費按原規定標準執行。 

  轉診人員是指按《日照市人民政府關于印發日照市城鎮基本醫療保險市級統籌實施辦法的通知》(日政發〔2010〕61號)規定,辦理市外轉診轉院申請的人員。轉診人員在聯網醫院就醫,憑參保地醫療保險經辦機構出具的《山東省異地就醫備案表》等,辦理住院及醫療費即時結算手續。 

  異地安置人員是指在異地長期居住的退休人員及在本市行政區域外連續工作一年以上的在職人員。異地安置人員需在聯網醫院住院的,應先告知參保地醫療保險經辦機構,辦理異地住院備案手續后,持本人社保卡(醫療保險證)、身份證等辦理住院和即時結算手續。 

  據了解,符合異地安置條件的人員,由用人單位或參保人員提報《日照市城鎮基本醫療保險參保人員異地安置登記表》及相關資料,向醫療保險經辦機構申報異地安置登記備案。退休人員提供本人或直系親屬異地房產證復印件或者租住房房產證及一年期以上租住合同復印件或者異地轄區居委會或公安機關出具的居住證明,直系親屬關系證明。單位在職人員提供單位長期派駐異地工作的文件復印件或證明,參保單位外設機構執照復印件或者參保單位與派駐地有關合作項目協議復印件。靈活就業在職人員提供本人在異地營業的營業執照復印件,異地轄區居委會或公安機關出具的居住證明。