威海7月起職工醫保報銷限額將提至50萬元
齊魯人才網 . 2013-05-11發布
    自今年7月1日起,我市職工醫療保險大額醫療費用救助年度最高支付限額將由現行的36萬元提高至46萬元,加上基本醫療保險4萬元部分,職工醫療保險實際報銷限額將達到50萬元。這是昨日記者從市人力資源和社會保障局獲悉的。

  為進一步提高職工醫療保障水平,切實減輕患重大疾病職工的經濟負擔,市人力資源和社會保障局、市財政局日前聯合下發文件規定,自今年7月1日起,我市職工醫療保險大額醫療費用救助年度最高支付限額由現行的36萬元提高到46萬元。其中,具體救助比例分段確定為20萬元以內救助比例為90%,20萬元至46萬元救助比例為80%。加上基本醫療保險4萬元部分,職工醫療保險實際報銷限額將達到50萬元。4萬元基本醫療保險報銷比例未變,根據醫院級別,級別越低報銷比例越高,平均報銷比例88%,省內最高。

  此外,對2003年規定的原城鎮個體經濟組織從業人員和自由職業者參加職工醫保時,按照5%的比例繳費的人員也進行了待遇調整,原規定這部分人員退休后只享受在職人員的住院待遇,本次調整將其納入享受門診慢性病醫療費補助待遇范圍,即患68種慢性病之一在門診治療可享受住院報銷比例。

  據了解,我市自1997年在全國率先開展醫療保險制度改革后,醫保制度逐步完善,待遇不斷提高。近年來,市人力資源和社會保障部門經過不斷的探索和完善,逐步總結出總額預付與單病種付費相結合的醫療費用結算模式,使基金使用效能得到有效提高,積攢了提高待遇的條件。

  此前,我市報銷限額40萬元,已經位列省內第一,此次調整,進一步拉開了與周邊城市報銷限額的距離。我市確定的門診慢性病范圍也在全國名列前茅,省內第一。